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硬膜下血腫

女 | 1歲 懸賞10個(gè)健康幣 2019-04-02 15:15:38 4人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 一歲小孩,三天前學(xué)走路不慎摔倒,后仰,后腦著地。送醫(yī)途中嘔吐一次,入院ct顯示右側(cè)額部顱板下,前縱裂見(jiàn)弧形高密度影,鄰近腦組織受壓推移,各腦室,腦池等其他正常。診斷為硬膜下血腫,6小時(shí)后,再次腦部ct,未發(fā)現(xiàn)再出血,入院第一天精神狀態(tài)良好,第二天起昏睡,清醒3-5分鐘后又昏睡,清醒時(shí)意識(shí)清楚,伴有低燒,第三天精神狀態(tài)略好,但進(jìn)食即會(huì)嘔吐。以退燒。目前醫(yī)院未給藥,未打針,只是讓觀察。想咨詢下,是否嚴(yán)重?吃飯老嘔吐怎么辦?需要進(jìn)一步治療嗎?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

江潤(rùn)興
江潤(rùn)興 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 淋巴結(jié)腫大,乳腺增生、纖維瘤、炎癥等乳腺疾病,甲狀 幫助網(wǎng)友:9548稱贊:8
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2019-04-02 15:24:20 我要投訴

      病情分析:
      您好,如果后期復(fù)查一直沒(méi)有再出血的情況,孩子就基本穩(wěn)定了,至于嘔吐、嗜睡等癥狀,跟頭外傷有關(guān),并不是說(shuō)出血停止了,頭外傷就立刻恢復(fù)了。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議您密切觀察孩子情況,包括精神神志、進(jìn)食情況,瞳孔情況、是否有嗜睡、嘔吐情況反復(fù)等,必要時(shí)可以再行CT檢查,只要沒(méi)有反復(fù),一切都在逐漸減輕狀態(tài),就不用擔(dān)心了。

2019-04-02 16:08 ask90371442gt 追問(wèn)

目前就是吃東西吐,其他都還好,醫(yī)生給了三種藥,說(shuō)是緩解顱內(nèi)壓~~不知是否有效?

2019-04-02 16:09醫(yī)生回答:

這個(gè)不能緩解顱內(nèi)壓,但有助消化、防脫水等作用,可以繼續(xù)應(yīng)用。一般只要?jiǎng)e有繼續(xù)出血,顱內(nèi)壓情況達(dá)到峰值后會(huì)逐漸緩解的。

張遷
張遷 鄒平市中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 橈骨遠(yuǎn)端骨折,股骨頸骨折,腰椎骨折,骨質(zhì)疏松,腰椎 幫助網(wǎng)友:16970
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2019-04-02 15:36:00 我要投訴

      一般來(lái)說(shuō),在發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有硬膜外血腫之后需要在受傷后的第1天,第2天,第7天左右復(fù)查顱腦的CT,如果是出血沒(méi)有明顯增多,癥狀沒(méi)有明顯加重的話,則是主要以止血和營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物為主。另外如果是有明顯的意識(shí)模糊,嘔吐等癥狀則是需要隨時(shí)復(fù)查的。如果是復(fù)查的時(shí)候,顱內(nèi)的血腫沒(méi)有明顯的增多,多是可以放心的。

2019-04-02 15:38 ask90371442gt 追問(wèn)

這么平凡的腦ct,對(duì)于一歲小孩會(huì)有發(fā)育影響嗎?

2019-04-02 15:41醫(yī)生回答:

目前來(lái)說(shuō)只要做CT的話都是有一定輻射的,我想CT的話,每一次的輻射量都是不大的,如果短時(shí)間內(nèi)做了很多的話,肯定是有影響的。但是目前孩子這種情況的話,是需要頻繁復(fù)查CT的,目前治療顱內(nèi)血腫是主要的。

李登靄
李登靄 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、闌尾炎、疝氣、痔瘡等 幫助網(wǎng)友:1767
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2019-04-02 15:24:52 我要投訴

      病情分析:
      這個(gè)是典型的硬膜下血腫的表現(xiàn),不知你住的是什么級(jí)別的醫(yī)院。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      按理說(shuō)Ct片子己證實(shí)血腫的出現(xiàn),就應(yīng)該及時(shí)清除、否則對(duì)腦組織壓迫造腦損傷、甚至要形成腦疝而危及生命,如果現(xiàn)在住的不是神經(jīng)外科醫(yī)院,建議盡快轉(zhuǎn)院治療,勿延時(shí)!
      以上是對(duì)“硬膜下血腫”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-04-02 15:28 ask90371442gt 追問(wèn)

住的新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院(三甲),住的神經(jīng)外科

2019-04-02 15:37醫(yī)生回答:

如果是神經(jīng)外科的話應(yīng)該不會(huì)有延誤,也許是出血量少,小兒顱腔較大有一定的緩沖空間,需觀察出血的發(fā)展,但是小兒己有昏睡和嘔吐,己說(shuō)明顱內(nèi)壓較高了,需要穿刺引流盡早減壓,

2019-04-02 15:40 ask90371442gt 追問(wèn)

關(guān)于嘔吐我去問(wèn)了醫(yī)生,他說(shuō)頭沒(méi)問(wèn)題,讓去看下兒科,今天又去看了兒科專家,兒科說(shuō)可能顱壓?jiǎn)栴},給了三種藥讓吃,有用嗎?

2019-04-02 16:18醫(yī)生回答:

這么典型的病人怎么能叫兒科看,明明是顱腦出血引起的高顱壓,是不是實(shí)習(xí)醫(yī)生

陳育純
陳育純 汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病,甲亢,糖尿病,消化性潰瘍等內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:28345稱贊:1370
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2019-04-02 15:26:33 我要投訴

      病情分析:
      病情是否嚴(yán)重要看是否有進(jìn)行性出血,如果出血已停止,則病情多可逐步緩解。發(fā)熱考慮為出血所致吸收熱可能,嘔吐則需注意排除顱內(nèi)壓升高。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議避免焦慮緊張情緒,如果嘔吐明顯,則可考慮予胃復(fù)安或莫沙必利改善癥狀。如果小孩子生命體征穩(wěn)定,精神逐步好轉(zhuǎn),則可繼續(xù)觀察。必要時(shí)可予復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血變化。
      

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