你好，很高興為您解答問題。這個甲狀腺實性結節還是建議選擇手術治療，因為分類不好，已經是ARds4，首先說明這是一個腫瘤，至于是良性還是惡性需要手術來判定。也可以考慮先做細針穿刺，明確性質，然后再決定是否手術
      

      病情分析：
      甲狀腺實性結節，最好是手術進行治療的，如果結節過大的話。
      指導意見：
      建議如果結節不大的話，可以注意觀察，如果復查出現增長的情況，就需要及時的手術治療。
      

      甲狀腺結節手術方式有以下幾種：1、良性結節只需單純切除結節，但若占據甲狀腺一側，需將一側甲狀腺完整切除；2、單發甲狀腺乳頭狀癌，直徑＜1cm，局限于一側甲狀腺，無淋巴結轉移，單側葉切除；3、腫瘤直徑＞2cm、多發、腫瘤靠近甲狀腺峽部、有可疑或確切淋巴結轉移，切除雙側甲狀腺；4、腫瘤直徑1-2cm、無明確淋巴結轉移或只有少量淋巴結轉移，學術界存在爭議。單側葉切除復發率較高，生活質量也高，而全切生活質量略差，但遠期復發率低。
      
      以上是對“甲狀腺實性結節需要手術嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！