您好，看到你的描述，經常的焦慮失眠，晚上不能入睡，頭腦清醒，匹克隆片效果不明顯。建議您及時的調整一下藥物種類或劑量。有心事要及時的傾訴和釋放，讓自己心情輕松一些，睡前不要思慮過多。如果實在睡不著，就起床做做活動，也可以看看紙質版的書籍，既催眠又護眼。
      

      根據你提供的年齡來看，你現在是48，正處在更年期，更年期會因為體內激素水平的變化出現軀體上的不適。焦慮失眠可以去心理科就診，看能否通過心理治療來緩解。
      

      病情分析：
      病情分析：1，焦慮會影響睡眠，我們要想入睡肯定是輕松狀態下；2，神經緊繃也不容易入睡；3，考慮是否更年期導致情緒和睡眠問題；
      指導意見：
      建議：1，白天增強運動，有利于大腦分泌內啡肽調節身心；2，睡不著不要躺床上，可以繼續做事或看電視等，困了再上床入睡；3，減輕對睡眠的恐懼和壓力；睡前聽聽輕緩音樂或做肌肉放松，具體操作搜百度；
      
      以上是對“焦慮失眠，晚上不能入睡神經緊繃”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！