首先這個情況的話現在是排除，對于這個情況的話需要進一步檢查，最好是做一下增強CT，看一下必要的時候要做支氣管鏡，取病理組織活檢。請問平時有沒有抽煙的習慣？對于心包積液，如果現在出現了胸悶的癥狀，就需要進行治療。
      

      你好！根據你敘述的病情，有右肺的占位性病變，并發肺不張，縱膈內有腫大的淋巴結，有心包積液，這種情況，可能是有縱膈淋巴結的轉移，有心包的惡性積液，建議你到正規三甲醫院，積極治療原發病，減輕痛苦。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述病人可能屬于中央型肺癌，而且已經有淋巴結轉移
      指導意見：
      建議你做支氣管鏡檢查并活檢，看用什么抗癌藥，根據病解結果選擇合適的藥物治療，做其它檢查，看有沒有其他地方的轉院
      
      以上是對“右肺上葉占位性病變，考慮為中央型肺癌并肺不張可能”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！