你好，懷孕20周，便秘，陰道出血。確定是陰道出血？有沒有腹痛？胎動怎么樣有沒有異常？建議平時多飲水，多吃蔬菜水果及纖維素食物，每天一杯蜂蜜水潤腸通便，可以肛入開塞露。多運動。養成定時排便習慣。確定是陰道出血，建議去醫院檢查。
      

      你好，根據你的敘述分析，懷孕的時候便秘是不可能引起陰道出血的啊，便秘只會引起大便里面帶血，肛門出血，陰道出血的話，建議你去婦科檢查下。便秘可以通過改變飲食生活習慣得到改善，建議多運動，促進腸蠕動，少吃油膩，宜吃青菜水果，尤其木耳，蘋果，補充維生素和膳食纖維。多飲水，大便干結可以應用開塞露。
      

      便秘容易使肛門撕裂形成肛裂，多吃蔬菜如芹菜，白菜，蘿卜，海帶，油菜，蘑菇，黑木耳。水果多吃香蕉梨蘋果獼猴桃火龍果，多喝酸奶，不吃辛辣食物，保持大便通暢，每天用高錳酸鉀清洗肛門，肛門內注入孕痔安軟膏。
      
      以上是對“懷孕20周便秘用力陰道出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，孕二十周大便時陰道流血，考慮應該是前置胎盤或者先兆流產的癥狀。
      指導意見：
      建議你馬上去當地正規醫院婦產科就診，做個彩超看一下，必要時及時保胎治療，最近注意臥床休息，避免劇烈運動和性生活，多喝點水，多吃點蔬菜水果，保持大便通暢，避免便秘，祝你好孕。