媽媽一月份做了甲狀腺乳頭狀癌的手術
健康咨詢描述： 媽媽一月份做了甲狀腺乳頭狀癌的手術，周一做了碘131治療，星期五出院，出院前做了碘掃，影像所見甲狀腺床區見兩處放射性分布濃集影，全身其余部位放射性分布未見明顯異常。口腔'唾液腺'膀胱等放射性分布為生理性濃集！請問這個結果是什么意思，謝謝！
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病情分析：
這個分兩方面來理解。一方面就是甲狀腺床那兩處放射性分布濃聚，表示這個地方還有殘留的甲狀腺組織或者殘留的甲狀腺癌病灶，他通過攝取這個碘131。達到破壞腫瘤細胞或者破壞甲狀腺的作用。因此最終經過碘131治療之后的病人都需要補充甲狀腺素來維持體內的甲狀腺素水平。另一方面就是口腔，唾液腺和膀胱的這種放射性分布。是因為通過口服之后，口腔和唾液腺局部沾染了這個碘131溶液，所以有顯影。而膀胱有這個碘131的分布顯影，是因為口服的碘131進入體內之后，他要通過腎臟小便排泄出去。因為膀胱要儲存收集尿液，所以在這個地方也有分布。這是不需要擔心的，只要多喝水就沒有問題，通常一周左右這些地方都不會再有碘131的存在了。不好意思，我不知道為什么不能夠在追問那兒回復了。我在這兒回復你，你的理解是完全正確的，當然，這個甲狀腺床那兒的殘留有可能是殘留的正常的甲狀腺組織，也可能是殘留的甲狀腺癌細胞。
指導意見：
那您得意思我可以理解為，第一，手術后甲狀腺床區有殘留所以服用了碘131后吸收了碘，所以局面就有顯影。第二，口腔這些部位是因為服了碘131后再身體的殘留，只要通過飲水，排泄以后就會消失是嗎？然后是否可以通過這個結果理解為甲狀腺癌細胞沒有轉移到其他器官？謝謝
是的，你的理解是正確的，僅僅是甲狀腺床有點問題，但是這個問題有兩種原因，一個就是殘留的甲狀腺組織，另一種就是殘留的甲狀腺癌細胞，正因為如此，所以才需要做碘131治療。
那陳醫生，您覺得按照媽媽今天的這個結果，有必要在繼續第二次碘131嗎？
這個是有必要的哈，因為這個才做一次。具體的細節要咨詢核醫學科的醫生。
核醫學科的醫生要求在繼續第二次，心里有點忐忑，所以才問問您！然后就是，在服碘前，做了一系列檢查，其中離子檢測7項里，鋅值有點偏低，請問是什么原因呢，這個嚴重嗎？謝謝
這個微量元素鋅有點低有可能和甲狀腺癌有關系，要看一下具體的情況。如果低一點點不需要擔心，不需要特別處理。如果你明顯低的話就需要口服葡萄糖酸鋅之類的藥物，另外各種海產品，海鮮里面含鋅也是比較豐富的，可以適當的選擇。
甲狀腺癌不是說不能吃海鮮嗎？有點懵，媽媽一直都沒敢吃海鮮！檢查結果鋅值是6.3，比正常值低了兩點幾。
甲狀腺癌是在手術期間和碘131期間不能夠吃海產品。這個是絕對不可以的，海產品會降低治療的效果。但是等碘131治療結束一段時間之后就可以了。因為甲狀腺癌的生存期特別長，幾乎和正常人一模一樣。不可能終生拒絕這些食物。如果實在擔心的話，那就不吃，就使用葡萄酸酸鋅一類的藥物就可以了。
好的，謝謝您陳醫生！然后就是媽媽服碘前做的甲功，甲狀腺球蛋白0.04，抗甲狀腺球蛋白抗體＞4000，血清促甲狀腺激素55，血清甲狀腺素51.03，血清三碘甲狀原氨酸0.6，血清游離甲狀腺素7.43，血清游離掃碘甲狀原氨酸1.61，抗甲狀腺過氧化物酶抗體60.46，血清反T30.29，請問陳醫生您這是媽媽停藥后甲功的結果，請問您是否正常呢？
手術之后應該表現為甲狀腺功能低下，也就是fT3，fT4降低。Tsh會升高。這個越符合這個情況越好，這樣子的情況下碘131口服后，殘存的甲狀腺癌或者甲狀腺組織才會缺碘，才會最大的攝取碘131，治療效果越好。等碘131治療之后，恢復之后。就要口服甲狀腺素片（優甲樂），達到甲狀腺素水平正常，tsh越低越好。就你這個情況而言，甲狀腺球蛋白很低，表示手術非常成功。其他的指標，對這個病的意義相對比較小，不需要過多擔心。
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濃集區說明有病灶的殘留，本治療可以破壞甲狀腺的癌組織上皮細胞，達到消滅殘余病灶目的。減少復發，提高生存率。其他部位未見異常，說明沒有轉移灶的情況。術后定期復查。
有病灶殘留能理解為當時手術時，醫生在手術中沒有把癌細胞做干凈嗎？
做碘治療的目的就是為了消滅殘留灶，再高明的外科醫生都不可能完全切除，即使CT有時也發現不了微小的病灶。但放射性碘就可以發現，可以達到消滅的目的。
還想請問您，在服碘131前做了一系列得檢查，其中離子檢測7項里，鋅的檢查結果有點偏低，請問這是什么原因，應該怎樣解決呢？謝謝
有研究發現甲狀腺癌鋅元素偏低，可以對癥治療。
鋅得值偏低，對于患者來說很嚴重嗎？還有就是，今天出的這個掃碘結果，您覺得還有必要再次繼續第二次碘131嗎？
本病常見鋅偏低，不嚴重，再做一次比較好
好的，謝謝您…
不要客氣，說好
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