你好，根據(jù)你的敘述以及提供的圖片，排便時(shí)疼痛伴有出血癥狀初步考慮肛裂的可能性比較大，注意保持排便通暢，注意肛門衛(wèi)生，可每日溫水坐浴。
      

      指導(dǎo)意見：
      您好，您這種情況下應(yīng)該是12指腸潰瘍出血而引起來的，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，用一些治療潰瘍的藥物，平時(shí)要注意三餐規(guī)律，營養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽，吃一些新鮮的蔬菜水果，能夠促進(jìn)大便通暢，也可以喝一些蜂蜜水，
      

      黑便提示有上消化道出血，有可能是十二指腸潰瘍并出血引起的。大便時(shí)肛門疼痛并且有血，應(yīng)該是大便干導(dǎo)致肛裂引起的，建議及時(shí)去肛腸科就診。
      
      以上是對“倆月前有大便出血等情況檢查了下是痔瘡肛乳頭肥大”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！