你好，考慮痔瘡，排便時帶血，有異物感，便不盡感，排便疼痛，建議合理膳食，避免辛辣刺激食物，注意肛周衛生，外用膏劑內用栓劑，保持排便規律，必要時手術治療。
      

      病情分析：
      您好，可能患有肛門瘙癢癥或者肛門濕疹，出血考慮痔瘡引起的。
      指導意見：
      忌食辛辣刺激性食物，忌酒，便后以及晚睡前溫水坐浴保持肛門清潔，可以涂抹曲安奈德軟膏治療。
      

      病情分析：
      親，根據您所描述的情況，肛門瘙癢，偶爾便血，考慮肛裂或濕疹，可以應用馬應龍麝香痔瘡膏
      指導意見：
      建議：多喝水，多吃蔬菜水果，忌煙酒，少吃辛辣刺激性食物，注意肛門部的清潔衛生，保持大便通暢
      
      以上是對“肛門瘙癢有四個多月，晚上很癢”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！