健康咨詢描述: 我弟弟今年6歲,半個月前得了腹痛型紫癜。在我們當地用激素治療的。今天又去了北京醫院掛的盧燕的特需號,她說已經不起點了就不用開湯藥了,只開了兩種增強免疫力的中成藥,還有青紫合劑讓起點的時候喝。 今天檢查完后看孩子挺高興的逛了逛,回來腿上就起了兩個大點,后悔死了。那現在需要喝青紫合劑嗎?還是起的點不多就不需要喝?
想得到怎樣的幫助:我弟弟今年6歲,半個月前得了腹痛型紫癜
1.一般治療
(1)脫敏:積極尋找過敏原,有食物過敏史者,忌食魚蝦等蛋白類食物。同時應用組胺H2受體拮抗劑和鈣劑。也可用西咪替丁阻斷皮膚和胃的組胺H2受體,控制皮膚和胃腸道出血。
(2)止痛:可用654-2、阿托品等,也可皮下注射0.1%腎上腺素。
(3)降低血管通透性藥物:安絡血、蘆丁、維生素C。
2.應用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑
潑尼松1~2mg/(kg·d)口服,3~4周,嚴重者可用氫化考地松100~200mg或地塞米松10~20mg/每日靜脈滴注,連續3~5天,病情轉后改口服。激素能緩解水腫和腹痛。當激素治療無效或出現腎臟損害時,加用環磷酰胺,2~3mg/(kg·d)靜脈滴注,見效后改口服50mg/次,2次/日;或硫唑嘌呤2~3mg/kg/d口服,但應注意血象及其他副反應。
3.血小板聚集抑制劑
潘生丁等。
4.手術治療
對腹痛與紫癜不一致者,經抗組胺藥物或糖皮質激素治療腹痛不能緩解者,腹痛由陣發性轉為持續性并出現腸梗阻體征者,應高度警惕并發腸套疊。若能觸及異常包塊,應果斷施行空氣灌腸,在X射線下整復,未成功者行急診手術治療,以免造成腸壞死或穿孔的嚴重后果。
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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