根據你的描述，結合高血壓病史，頭暈，惡心，嘔吐，意識不清，不能說話。結合顱腦CT未見異常，可以診斷為急性腦梗塞。因為急性腦梗塞在24小時內不顯影。根據典型的癥狀和高血壓病史仍然按急性腦梗塞進行治療。有條件的醫院可以進行溶栓取栓。在沒有條件的醫院，在溶栓的基礎上保護腦神經細胞，降低顱內壓，防止電解質紊亂。
      

      病情分析：
      電解質紊亂時，由于長期的惡心，嘔吐，進食少造成。頭顱ct沒事兒就問題不大
      指導意見：
      繼續治療，把血壓維持到140/90以下。繼續糾正電解質紊亂?？诜恍└纳颇X供血的藥物。可以查查早晨空腹血糖。
      
      以上是對“有近十年的高血壓病史”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，血壓控制的如何，吃的什么降壓藥，惡心，吐的時候有沒有頭暈癥狀？
      指導意見：
      您好，現在就是對癥治療，及早明確病因，可以查d~二聚體，從癥狀看可以復查顱腦ct.