你好，根據你的描述，包皮術后龜頭完全外露，這是正常情況，不需要治療。性生活不如以前，和年紀、體力、精神因素等很多因素有關。建議你平時注意飲食營養均衡，不吃辛辣刺激性食物，適當運動，不熬夜，注意休息。

      你好，很高興為你解答，你的這種情況二十年前做過包皮手術，現在才感覺到性生活不如以前，不是手術引起的后果，是因為隨著年齡增長，體力也不如以前，要控制房事次數，多注意鍛煉身體，可以口服六味地黃丸，復方玄駒膠囊，桂圓枸杞泡水喝，保持心情舒暢，養成良好生活習慣。

      病情分析：
      你好，根據你的描述，考慮性生活大不如以前與包皮切除過多無關。
      指導意見：
      這種情況考慮是腎虛的可能性較大，但也不能排除前列腺炎的可能，建議做下前列腺彩超及前列腺液常規檢查，排除一下前列腺炎的存在，如果沒有問題可以用中藥進行調理，如六味地黃丸等。
      以上是對“我的包皮在二十年前切除過”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！