健康咨詢描述: 1結核genexpert:TB-DNA檢出量,檢出低,結核分枝桿菌DNA定量,陽性, probeA,陽性,probeB,陽性,probeC,陽性,probeD,陽性,probeE,陰性,QC-1,陰性,C-2,陰性, 利福平耐藥檢測,時藥基因檢出,SPC,通過;目前肺結核診斷明確,結合基因藥敏結果,目前診斷考慮 為繼發性肺結核右上涂(陰),初治耐多藥,予調整為耐多藥抗癆方案,同時予保開,對癥治療 患者日前癥狀改善,要求出院,今予出院。
耐多藥抗結核病(MDR-TB)的治療策略包括多種方案,以下是根據最新研究和世界衛生組織(WHO)指南推薦的一些主要治療方案:?BPaLM方案:這是一種為期6個月的全口服治療方案,包括貝達喹啉(bedaquiline,Bdq)、普托馬尼(pretomanid,Pa)、利奈唑胺(linezolid,Lzd)和莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)。這個方案適用于耐多藥/利福平耐藥結核病(MDR/RR-TB)或準廣泛耐藥結核病(pre-XDR-TB)患者。?9個月全口服方案:這個方案適用于MDR/RR-TB患者,且已排除對氟喹諾酮類藥物耐藥的患者。方案包括貝達喹啉(使用6個月)、聯合左氧氟沙星/莫西沙星、乙硫異煙胺、乙胺丁醇、異煙肼(大劑量)、吡嗪酰胺和氯法齊明(4個月,若患者在4個月結束時痰涂片仍為陽性,則可延長至6個月);隨后用左氧氟沙星/莫西沙星、氯法齊明、乙胺丁醇和吡嗪酰胺治療(5個月)。?較長期的個體化治療方案:適用于不適合或使用上述6個月或9個月治療方案未取得良好治療效果的MDR/RR-TB患者、由廣泛耐藥結核菌株引起的結核病(例如廣泛耐藥結核病[XDR-TB])或對上述治療方案的關鍵成分不耐受的患者。這些治療方案的持續時間至少為18個月,并根據二線結核病藥物的分級分組、耐藥情況和患者病史單獨制定。?中國專家共識推薦的全口服長程化學治療方案:包括MDR/RR-PTB的治療方案,如6Lfx(Mfx)-Bdq-Lzd-Cfz-Cs/12Lfx(Mfx)-Lzd-Cfz-Cs;以及準廣泛耐藥肺結核(pre-XDR-PTB)的治療方案,如6Bdq-Lzd-Cfz-Cs-Z(Pto)/1214Lzd-Cfz-Cs-Z(Pto)。
這些方案提供了針對耐多藥結核病的多種治療選擇,旨在提高治療效果和患者依從性。重要的是,治療方案應根據患者的具體情況和耐藥測試結果進行個性化調整,并在專業醫療人員的指導下進行。
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