11月19號晚上六點發作
健康咨詢描述： 11月19號晚上六點發作，回答問題模糊，發音兩個字，但是不含糊，能走路，但是動作慢，右側肢體肌力四級左右。血壓210/110其他生命體征平穩，頭顱CT顯示腦梗塞，立即轉上級醫院治療，做了介入腦血管造影，顯示左側血管狹窄，螺旋CT顯示小腦半球及側腦室旁低密度影，考慮缺血灶。另外MRI檢查報告顯示:左側腦室旁多發急性梗塞灶。右側腦室旁小斑片狀軟化灶，左側大腦中動脈起始段截斷考慮動脈硬化。請各位醫生幫我看看，怎么治療比較好?？梢宰鲋Ъ苁中g嗎，還有用藥方面。
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醫生回復區
病情分析：
你好，根據你的病情敘述和你上傳患者本人的檢查報告單來看，現在主要考慮的診斷就是患者左側腦室旁急性腦梗塞，這種情況下，首先考慮進行溶栓治療，或者是介入治療也可以。
指導意見：
根據你的病情敘述，因為腦血栓形成急性期，在六小時之內溶栓的話，有可能完全通開，這樣的話，患者不會遺留任何后遺癥狀，但是要注意把患者血壓降下來，如果已經形成腦血管狹窄的情況下，可以考慮下支架，這個可以根這個可以根據腦血管造影情況來決定，而且患者本人才不到50歲，首選的還是溶栓介入治療，可以考慮給予尿激酶，纖溶酶都可以，然后患者介入治療之后回到普通病房以后，可以給予皮下注射低分子肝素鈣抗凝治療1周時間，給予0.9％氯化鈉注射液250ml，疏血通注射液6ml，每日1次靜點，抗血栓治療兩周時間，還可以給予0.9％氯化鈉注射液150ml，依達拉奉注射液160mg，每日2次靜點，可以起到清除腦血栓急性期的毒性代謝產物，清除腦子自由基的作用，可以減輕患者的致殘率，再有就是患者出院之后，需要長期口服拜阿司匹林，或者是硫酸氯吡格雷片抗血小板聚集治療，再有就是必須要保證患者的血壓，血糖，血脂穩定才可以。
在緊急轉院的過程就用了尿激酶，后面介入治療考慮血管狹窄，醫生說可以用支架手術，現在病人就是精神差，混亂性失語，只能說十以內的數字，時間能認識，不認識家屬。我想知道如果這個樣子，病情會不會加重，現在右側肌力下降，不愿意主動抬。做手術之后，能考慮自理嗎
患者本人現在出現的精神癥狀就是腦血栓急性期的癥狀，這個你也不用太擔心，在醫院里邊已經給予對癥及時的用藥治療了，而且入院頭三天之內病情完全有可能繼續加重，有可能患者會出現意識障礙，或者是肢體癱瘓，這都有可能，因為你即便及時用藥了，腦血栓它還是會繼續生長的，治療也需要一個過程，如果現在醫生建議做腦血管支架植入，這個不是說血管完全閉塞的情況下做的話，我建議還是不做的好，還是繼續給予靜脈輸液抗血栓治療，同時皮下注射低分子肝素抗凝治療，然后保持患者血壓，血糖，血脂穩定，這樣的話更保險一些，患者將來生活能否自理全看治療效果，再有就是患者本身能恢復到什么程度？等患者病情穩定之后可以聯系醫院的康復理療科給患者進行康復治療，比如說針灸治療，推拿按摩，還有你們家屬也可以跟患者進行語言練習。
醫生建議病情穩定三個月后考慮支架手術，也是預防左側小腦癱瘓，目前就是您說的一個急性期的癥狀，肢體功能鍛煉已經聯系康復科按摩針灸，我想知道語言功能區有可能恢復嗎。也謝謝您能理解我們的心情。
如果患者本人就診的醫院康復理療科有語言康復功能練習的話，那就太好了，或者是你們家屬可以去淘寶網上購買語音練習板，重新教患者進行語音練習，然后你們家人和陪護的多陪他聊天，這樣的話，渡過腦梗塞急性期的話，語言功能會逐漸恢復的，這個你不用太擔心，因為這個治療得逐漸才能出現效果，現在還是太短了，現在你們家屬應該想的，只要是病情不繼續加重就已經很好了。
是的謝謝您的分析實在是這種心情做子女的不是滋味我想問問在窗口期6小時內考慮做支架會不會有可能恢復功能區的循環
患者本人的急性腦血栓形成，如果確定已經堵在腦血管的情況下，在六小時之內做介入手術才有效果，腦梗塞急性期，總之是越早治療越好，但是有的情況是不需要做腦血管支架治療的，如果溶栓能通開的話，誰還做腦血管支架，只有說溶栓的效果，不理想的情況下，或者是錯過溶栓最佳時機的情況下才考慮做支架置入，而且做完支架置入之后，患者也是要考慮長期口服抗血小板聚集的藥物，早期的話，六小時之內通開，越早對腦血流灌注越有好處，這個是一定的，?；颊咴缛湛祻?，也希望我的回答你能滿意并采納?
血管內介入治療，最晚需要在發病后24小時內進行。目前沒有介入指征，需要以藥物保守治療，具體治療，包括降顱壓，降血壓，抗血小板聚集，降血脂，并配合肢體功能康復訓練等處理。
腦梗塞才開始的幾天尤其是5-7天內是可能加重的，主要是腦水腫的原因導致的啊。一般是5-7天后才開始慢慢好轉的。建議靜脈滴注丹參注射液和低分子右旋糖酐，口服腸溶阿司匹林和丹參片，適當使用甘露醇，最好是住院治療。
以上是對“11月19號晚上六點發作”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
你好，這是一例急性腦梗塞病人，從病史結合CT改變以及后來的核磁共振檢查結果判斷，患者定位主要責任病灶在左側腦室旁多發急性梗塞灶，并伴有小腦缺血，其它小的梗塞灶應該是陳舊性無癥狀病灶，屬于腔隙性腦梗塞。
指導意見：
從描述看左側大腦中動脈近端起始部截斷說明有閉塞，而遠端顯示尚可是因為側支循環有所代償所以沒有發生大面積梗塞，這是一件好事，目前治療主要是抗凝、改善循環和營養腦細胞改善腦功能治療即可，不需要也不能支架植入，建議繼續保守治療。
醫生謝謝您的分析，我還是想考慮手術，預防左側小腦全部梗塞，請問支架手術之后會有可能恢復語言功能區嗎
問題是從影像看，支架植入很困難，而且意義真的不大，隨便放置一個支架在并不重要的動脈，也起不到預防作用，這是我的觀點，供你參考。
病情分析：
男性49歲，左側腦旁多發急性梗塞灶?？梢猿渣c血塞通治療的
指導意見：
平時多注意點休息和保暖。不要吃太油膩的東西和太咸的東西了，養成一個好的生活習慣。
病情分析：
49歲中年男性，如果你患有腦缺血腦梗塞的話，可以進行支架治療。
指導意見：
49歲中年男性，腦梗塞需要控制好三高，同時服用阿司匹林立普妥，可以支架治療
病情分析：
你好，你的答題含糊，動作慢等癥狀與腦梗塞后局部腦供血不足有關。
指導意見：
建議，你的癥狀可以去三甲醫院進行支架植入手術，如果病情不適合，也可以應用改善腦循環促進腦代謝的藥物如腦復康，維腦路通，胞二磷膽堿及一些溶栓藥物。
以上是對“11月19號晚上六點發作”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 動脈硬化
溫馨提示：
提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒，合理膳食，積極治療與本病有關的疾病，如高血壓，脂肪癥，高脂血癥等。防止發胖。
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