二甲雙胍通過腎臟排泄，不過一般沒有腎臟損害的情況，只要腎功能正常可以服用二甲雙胍，如果腎功能不全，肌酐升高超過130umol/l就要禁用二甲雙胍，如果只是有蛋白尿是可以服用二甲雙胍的。如單用拜唐蘋血糖控制不好建議加其他降糖藥如格列美脲等藥，需要在醫生指導下用藥。

      指導意見：
      您好，從藥理學上來說，二甲雙胍經腎臟的排泄量是相對大的，所以如果腎病發展到一定程度，是需要停用的，如果換用拜糖平后血糖控制不好，可以聯合注射胰島素治療，注意監測血糖。

      病情分析：
      你好，根據你的陳述，結合情況，有這個情況的，可以調用胰島素的，具體咨詢下您的首診醫生。
      指導意見：
      建議您平時規律飲食，避免食高糖食物，清淡飲食，注意休息，避免急躁。注意復查血糖
      以上是對“醫生好，我老伴糖尿病十多年了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，既然糖尿病多年，出現糖尿病腎病，就需要用胰島素治療。很多藥物都是經過肝腎代謝，即便可以口服藥物治療，但最好的選擇仍然是胰島素。
      指導意見：
      建議更換胰島素治療，目的是把血糖控制住正常范圍，減少高血糖對身體進一步損害，平時注意飲食，適量活動，希望對你有所幫助！