病情分析：
      您好，就您提供的照片來看，很可能是根尖炎導致的局部膿腫，是需要到醫院處理的，
      指導意見：
      您好，建議您到醫院的口腔科就診，一般是需要穿刺排膿，抗感染等治療的，希望我的回答能幫到您。
      

      病情分析：
      你好，根據你敘述的癥狀以及提供的圖片看，考慮牙齦發炎膿腫形成。
      指導意見：
      建議到醫院口腔科就診，請醫生檢查，如果形成膿腫，切開引流，如果處于急性炎癥期，口服頭孢和甲硝唑抗感染治療，多喝水，不要吃辛辣刺激性食物。
      
      以上是對“四五天了，一開始以為是上火”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！