從你描述的情況來看，做了剖宮產術后20個月懷孕了，但是出現先兆流產的情況，而且出血量比較多，這種情況最好是即刻去做清宮治療，更有利于盡快止血，把對身體的損害減小到最低。
      

      首先剖腹產術后20個月懷孕了，這個就不太安全，容易出現子宮破裂，現在既然已經出現了流產的表現。可以在醫生的指導下服用人流藥物看一看效果。
      

      病情分析：
      你好，這種情況主要要根據陰道流血情況，還要彩超檢查結果相結合考慮是否藥流還是人流。
      指導意見：
      建議彩超檢查了解宮腔內情況及孕囊著床的部位，如果陰道流血量多必須及時行清宮術。
      
      以上是對“刨腹產后二十個月懷孕先兆流產有出血而且比孕囊還要大”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！