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我爺爺73歲,發燒將近一個月了

男 | 73歲 懸賞10個健康幣 2018-10-10 16:27:27 3人回復 來自

健康咨詢描述: 我爺爺73歲,發燒將近一個月了,查了血項,超敏C反應蛋白偏高,驗尿沒有問題,肺部ct報告如圖,醫生說有點炎癥,但是用了五天阿奇霉素(吃了四天掛了一針水),沒有效果。查了肝脾膽胰雙腎,報告如下,雙腎報告沒有明顯異常沒有放圖。腫瘤四項鐵蛋白621(正常值21.81-274.66),白介素6偏高18.09(正常值0-7),結核效應T細胞35.69(正常值(小于14),發燒期間持續大腿到臀部,脖頸到后腦勺酸痛(有兩個早晨癥狀緩解過),同時腰椎頸椎核磁共振查出筋膜炎和終板炎。請問癌癥的可能性大么?還應該做哪些檢查?如何退燒呢?


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醫生回復區

張洪玉
張洪玉 遼寧省腫瘤醫院   副主任醫師 擅長: 乳腺癌,肺癌,大腸癌,原發性肝癌,淋巴瘤,胃癌,胰 幫助網友:2734稱贊:2
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2018-10-10 20:09:48 我要投訴

      您好,根據您的描述,考慮患者肺結核可能,請問患者是否有乏力盜汗呢?患者發熱都多少度呢?患者現結核效應T細胞陽性,建議到結核病院進一步檢查抗結核治療,癌癥暫時不考慮的。

2018-10-10 23:31 ask86092217r9 追問

確實盜汗,37.5左右,有時高到38度,但是不咳嗽無痰,請問如果是結核,會被隔離么

2018-10-10 23:33醫生回答:

您好,如果是結核,如果痰中沒有查到結核菌,不會被隔離。痰中查到結核菌,會收入院治療。會告知家屬注意避免被感染。不至于被嚴格隔離。

樊東陽
樊東陽 醫師 擅長: 成人和兒童頑固發燒、咳嗽、消化不良、胃腸炎等,以及 幫助網友:2164稱贊:2
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2018-10-10 16:59:09 我要投訴

      病情分析:
      這些檢查不能判斷病人得的就是癌癥,超敏C反應蛋白高,說明是有了細菌感染,用的阿奇霉素是抑菌劑,可能效果不好。
      指導意見:
      最好換成殺菌劑,例如頭孢磊或者青霉素類藥物來治療,有條件的話,可以做個藥敏實驗看看。

2018-10-10 17:02 ask86092217r9 追問

做了血培養還沒出報告,有沒有可能是結核?骨結核?他青霉素頭孢都過敏

2018-10-10 17:03醫生回答:

嗯,結核也是有可能的,等等看結果如何。

2018-10-10 23:32 ask86092217r9 追問

請問血培養可以看出是否有結核嗎?如果有結核會被隔離治療嗎?腫瘤方面是否還需要進一步排查?

2018-10-11 19:36醫生回答:

血培養結合結核菌素試驗可以判斷結核,有結核不一定會被隔離治療,腫瘤方面,做增強CT。

王靖
王靖 棗莊市腫瘤醫院   三級檢驗師 擅長: 對腦瘤、肺癌、食管癌、肝癌、腎癌、鼻咽癌及婦科腫瘤 幫助網友:2483
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2018-10-10 16:59:47 我要投訴

      病情分析:
      你好,超敏c反應蛋白增高是細菌感染的一個指標。這個數值升高,應該考慮細菌感染的。
      指導意見:
      鐵蛋白增高沒有特異性,炎癥或者腫瘤都會導致鐵蛋白增高。白介素6略高表明存在輕微炎癥。另外結核效應t細胞高只是說明感染過結核菌,不一定現在有結核病,結合你檢查的,不考慮有癌癥,還是考慮有炎癥導致的發燒。退燒除了用消炎藥加退燒藥退燒外,可以用物理降溫。
      以上是對“我爺爺73歲,發燒將近一個月了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-10-10 23:33 ask86092217r9 追問

謝謝!現在一是不確定感染在何處,二是擔心有結核,請問如果有結核是否會被隔離治療呢?感染如何確診,如何用藥呢?

2018-10-11 15:39醫生回答:

你好,結核需要檢查血沉、ppd等檢查項目,確診一般還是看能否找到結核桿菌。如果有結核,只要不排菌,就不需要隔離治療。用藥一般是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇基礎藥物,治療后會逐漸減少藥物的品種,一般需要服藥一年左右。

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