病情分析：
      你好，病人54歲,說話說不清楚，后來檢查得了煙霧病。
      指導意見：
      你好，根據你說的情況，煙霧病沒有很特殊的治療方式，那么癥狀比較嚴重的話，可以進行手術方面治療。
      

      煙霧病的話，主要是由于顱內的大動脈起始部血管閉塞造成的一種問題。是一種比較難治的血管畸形。手術的話，一般的醫院是做不了的，這種情況建議你到北京或者上海專門去看一下比較好。北京的話可以去天壇醫院看一下。
      

      你好，對于煙霧病目前的手術治療方法，國內傳統的手術方式有直接搭橋術和貼敷術兩種方式。但是這兩種方式各有其缺陷和局限性。直接搭橋術可以短時間內改善腦局部供血，減少缺血性腦中風的發生，但是手術難度大，供血改善范圍有限；而貼敷術，可以誘導形成新生血管，但是血管形成需要一定的周期，這期間仍有缺血的風險。
      現在更有效的手術方式是聯合血管搭橋手術，將直接搭橋和貼敷術同時進行，在一臺手術中完成，在立即改善腦供血的同時通過多因素貼敷，又誘導新生血管的形成，通過這樣雙管齊下的方式，可以從根本上解決問題，更為有效的治療煙霧病患者。
      
      以上是對“煙霧病的手術有哪些”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！