我老婆44歲，2018年9月1日
健康咨詢描述： 我老婆44歲，2018年9月1日,住院，左乳切除，診斷為乳腺癌3級，免疫病理ER-,PR-,HER2,AE1AE3,P63-,Ki-67（約40%），9月27日第一次化療結束,10月6日白細胞降低1.8，打了一支瑞白，10月8日（今天上午）血常規白細胞2.5，打了2支瑞白，下午開始發熱體溫（腋窩）38.1，頭發脹，渾身寒冷，
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醫生回復區
您好，患者年紀較輕，乳腺癌激素反應陰性，分級3級，分化較差，Ki67較高，建議術后輔助化療，來預防復發及轉移。患者化療后出現骨髓抑制，利用瑞白生白治療，部分病人會有發熱等不良反應，但患者也不能完全除外白細胞低下引起的感染所致發熱。所以現在需要嚴密觀察，可以多喝水，注意體溫變化，如果繼續升高，可以口服布洛芬緩釋膠囊退熱。如果逐漸降低，考慮藥物不良反應。如果反復發熱，建議查找是否存在感染灶。必要時抗感染治療。
謝謝張主任，請問您，第一1次手術在縣級市三甲醫院切掉左乳后病理是ER-，PR-，HER2十十十，后來去上海腫瘤醫院做的病理ER一，PR一，HER2十十，Fs化驗為一，9月27日，做了化療是安第一個病理定的方案，現在病理不同了，是否需要重新定化療方案？
是的，需要按三陰乳癌定化療方案。
病情分析：
有了發熱，多是因為術后、白細胞低下等導致的免疫力低下而引起，在使用升白藥物的同時，酌情使用提高免疫力、退燒的藥物。
指導意見：
由于化療的藥物對人體白細胞有一定的殺傷作用，升白的過程較為緩慢，繼續堅持藥物、飲食等多方面的綜合調節。
化療后7天左右查白細胞，每天不到指標，天天要打瑞白，要一直住院，還有5次化療，都不知道怎么堅持下去了
既然已經化療，就要堅持下去，不然都前功盡棄了。
醫生你好，第一次病理在縣市三甲醫院做的ER-，PR-，HER2十十十，在上海做了病理是ER-，PR-，HER十十，后做Fs為陰性，請問醫生化療藥是在上海做的病理前定的方案，需要重新定化療方案嗎？
應該以上海做的病理為標準。
疾病百科| 乳腺癌
溫馨提示：
不明原因的乳暈皮膚水腫、乳頭回縮以及乳房皮膚局限性凹陷等，均需認真查清原因，早發現和早治療。
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