指導意見：
      你好，你的情況考慮牙根發炎了，炎癥比較重，已經形成瘺管了，只能通過完善的根管治療來完成的。等治療結束后再考慮做牙套保護。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述的情況，初步考慮是是局限于牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的炎性疾病。
      指導意見：
      建議你及時去醫院口腔科檢查一下，開髓減壓，通過清除根管內的壞死物質，根管消毒和根管充填，去除不良刺激，促進尖周病變愈合。
      

      病情分析：
      您好，根據您的病情描述您的左下大牙是第一磨牙還是第二磨牙腫包。
      指導意見：
      您好，建議您去醫院檢查一下化驗一下血糖，有時糖尿病的病人牙周也容易長膿腫。
      
      以上是對“我左下大牙，牙齦總是腫包”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！