你好，牙齒變色壞死，并且又有齲壞，應該去當地醫院口腔科，給予去神經做完善的根管治療后，取樁，再做烤瓷牙或者全瓷牙套修復。
      

      病情分析：
      您好，您這種情況需要醫院口腔科拍片檢查看看牙根的情況！
      指導意見：
      如果牙根以及周圍牙槽骨沒有太大問題可以做根管治療，如果周圍牙槽骨吸收比較嚴重可能需要拔出！治療結束可以考慮鑲牙！
      

      病情分析：
      你好，根據你所講的情況，看了圖片，這事牙齒齲壞，引起慢性根尖周炎，炎癥可散至牙齦部位形成瘺管。
      指導意見：
      這種情況的牙齒已經不能做牙體治療，也沒有保留價值。最好去醫院拔掉患牙(病灶牙)，拔牙創口愈合后(2至3個月)可選擇作種植義齒或者烤瓷牙修復。
      
      以上是對“牙齒早已壞死，牙齒上面有個洞”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！