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有問必答網外科骨科強直性脊柱炎 → 強直做什么方面的檢查?

強直做什么方面的檢查?

男 | 45歲 2018-09-20 09:36:38 4人回復 來自

健康咨詢描述: 強直做什么方面的檢查?醫生您好,不知道怎么回事,就發現自己得了強直性脊柱炎,這幾個月真的不好受,老是有關節疼痛,走路都有問題。還越來越嚴重,各方面都不太舒服,吃飯也比較少,早上起床僵硬,怎么辦?

想得到怎樣的幫助:強直做什么方面的檢查?

醫生回復區

欒兆新
欒兆新 聊城市第二人民醫院   主治醫師 擅長: 擅長對骨科常見病及多發病如:四肢骨折、手足外傷、斷 幫助網友:6556
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2018-09-20 10:40:10 我要投訴

      強直性脊柱炎國內采用的一般是1984紐約標準:
      1、腰背痛的病程至少持續3個月,疼痛以活動改善,休息不減輕;
      2、腰椎在前后和側屈方向活動受限;
      3、胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值;
      4、雙側骶髂關節炎Ⅱ~Ⅳ級,或單側骶髂關節炎Ⅲ~Ⅳ級。(這一條一般采用影像確診,早期的強直性脊柱炎需要MR診斷,明顯或中期以后的MR及CT都可以檢出)
      如果患者具備4并分別附加1-3條中的任何1條可確診為強直性脊柱炎。
      另外強直性脊柱炎有一個免疫檢測項目HLAb-27,但這不是確診的,一般85%的強直性脊柱炎或者陽性表現。
      

劉建國
劉建國 朝陽市第二醫院   主任醫師 擅長: 擅長:四肢骨折,關節損傷,脊柱骨折,腰椎間盤突出, 幫助網友:19466
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2018-09-20 10:44:31 我要投訴

      檢查方法
      1.電子計算機斷層掃描(CT)
      正在加載電子計算機斷層掃描
      對于臨床懷疑而X線不能確診者,可以行CT檢查,它能清晰顯示骶髂關節間隙,對于測定關節間隙有無增寬、狹窄、強直或部分強直有獨到之處。
      2.磁共振(MRI)和單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)
      研究者認為,MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片,非常有助于極早期診斷和治療,從這個角度看明顯優于普通X線,但費用昂貴,不提倡作為常規檢查。
      3.實驗室檢查
      白細胞計數正常或升高,淋巴細胞比例稍增加,少數病人有輕度貧血(正細胞低色素性),血沉可增快,但與疾病活動的相關性不大,而C反應蛋白則較有意義。血清白蛋白減少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清補體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風濕因子陰性。雖然90%~95%以上AS病人HLA-B27陽性,但一般不依靠HLA-B27來診斷AS,HLA-B27不作常規檢查。
      4.X線檢查
      對AS的診斷有極為重要的意義,98%~100%病例早期即有骶髂關節的X線改變,是本病診斷的重要依據。早期X線表現為骶髂關節炎,病變一般在骶髂關節的中下部開始,為兩側性。開始多侵犯髂骨側,進而侵犯骶骨側。可見斑點狀或塊狀,髂骨側明顯。繼而可侵犯整個關節,邊緣呈鋸齒狀,軟骨下有骨硬化,骨質增生,關節間隙變窄。最后關節間隙消失,發生骨性強直。骶髂關節炎X線診斷標準分為5期:0級為正常骶髂關節,Ⅰ期為可疑骶髂關節炎,Ⅱ期為骶髂關節邊緣模糊,略有硬化和微小侵襲病變,關節間隙無改變,Ⅲ期為中度或進展性骶髂關節炎,伴有一項(或以上)變化:近關節區硬化、關節間隙變窄/增寬、骨質破壞或部分強直,Ⅳ期為關節完全融合或強直伴或不伴硬化。
      脊柱病變的X線表現,早期為普遍性骨質疏松,椎小關節及椎體骨小梁模糊(脫鈣),椎體呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而變直,可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發展至胸椎和頸椎椎間小關節,間盤間隙發生鈣化,纖維環和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成,使相鄰椎體連合,形成椎體間骨橋,呈最有特征的“竹節樣脊柱”。原發性AS和繼發于炎性腸病、Reiter綜合征、牛皮癬關節炎等伴發的脊柱炎,X線表現類似,但后者為非對稱性強直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現骨質糜爛和骨膜炎,最多見于跟骨、坐骨結節、髂骨嵴等。其他周圍關節亦可發生類似的X線變化。
      

張久輝
張久輝 朝陽縣羊山鎮中心衛生院   醫師 擅長: 泌尿系感染,腸梗阻,膽囊炎,膽石癥,創傷,骨折 幫助網友:9023稱贊:4
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2018-09-20 10:40:28 我要投訴

      病情分析:
      您好,強直性脊柱炎的確診需要臨床表現結合影像化驗等檢查的。
      指導意見:
      建議您這種情況最好是及時的到正規的醫院去就診,檢查一下,明確原因,合理的治療。
      
      以上是對“強直做什么方面的檢查?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

周國良
周國良 鄭州強直類風濕中西醫結合醫院   主治醫師 擅長: 強直性脊柱炎,類風濕性關節炎、風濕性關節炎、腰椎間 幫助網友:660
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2018-09-20 09:36:48 我要投訴

      你好,強直性脊柱炎患者若想對癥治療,首先必須獲得正確的檢查。在強直性脊柱炎的早期診斷中,必要時需配合實驗室檢查,精確檢查確診疾病,避免耽誤病情。
      針對你目前的病情情況,還不能確定為強直性脊柱炎,去風濕免疫科或專業醫院進行專項系統化檢查,根據不同的發病程度,針對的定點 祛炎,實現阻斷病情發展,保護脊柱不受侵犯,病情不易反復復發。
      心情也是影響病情很重要的因素,建議您平時要保持積極向上的生活態度,這對疾病的治療有很大的幫助的。養成良好的生活習慣,加強體質鍛煉,預防感冒、發燒、少食刺激食物,以健康的心態配合疾病的治療。
      

疾病百科| 強直性脊柱炎

掛號科室:風濕免疫科

溫馨提示:
注意防范風寒,堅持經常鍛煉,堅持經常鍛煉可以增強體質。

       強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:10-40歲人群 常見癥狀:晨僵、持續性疼痛、骶髂關節疼痛[詳細] 是否醫保:-- 治療方法:藥物治療
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老年強直性脊柱炎的診斷是什么 強直性脊柱炎的確診方法 強直性脊柱炎的診斷方法有哪些 強直性脊柱炎會引起癲癇嗎
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