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患者今年60歲,男,吸煙有30年

男 | 60歲 懸賞66個健康幣 2018-09-18 16:54:05 3人回復 來自

健康咨詢描述: 患者今年60歲,男,吸煙有30年。2018年8月中旬體檢肺CT平掃報告左肺下葉團塊影,體檢前間接性胸痛近3年,其余無癥狀。8月31日行手術后確診為浸潤性肺腺癌,手術前因腫塊小(2cm×2.5cm)無法肺穿也無法行支氣管鏡活檢。在術中由于淋巴結腫大累及支氣管,不敢行左下肺葉切除變更為腫塊楔形切除,未做淋巴清掃。術后報告支氣管切緣未見癌累及。在術前也作了一系列檢查無骨、腦遠處轉移。現已出院預計9月底拆線,而后安排4期化療,想咨詢醫生這種病情算是相對樂觀的嗎?大致屬于第幾期呢?可以安排化療嗎?

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張印清
張印清 棗莊市胸科醫院   副主任護師 擅長: X線、CT和MRI綜合影像,CT引導下組織活檢、骨 幫助網友:4417稱贊:1
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2018-09-18 17:07:09

      你好!根據你描述的情況,腫塊侵犯淋巴結及支氣管的、沒有遠處轉移,應該是中期肺癌,基本比較樂觀,建議手術雖然切除了肉眼看到的腫瘤,但淋巴結沒有清掃,還要化療或放療,防止復發或遠處轉移。
      

張洪玉
張洪玉 遼寧省腫瘤醫院   副主任醫師 擅長: 乳腺癌,肺癌,大腸癌,原發性肝癌,淋巴瘤,胃癌,胰 幫助網友:2734稱贊:2
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2018-09-18 17:16:38 我要投訴

      您好,根據您的描述患者為肺癌,肺門、縱隔淋巴結轉移,而無遠處轉移。應該屬于IIIA期,相對來說還好。而且是肺腺癌,有接受靶向治療的機會,建議行基因檢測,查看基因突變情況,如果有EGFR突變,可嘗試口服吉非替尼治療。也可根據基因檢測情況,選擇其他靶向治療。如果精神狀態很好,建議術后1個月左右接受輔助化療,從而達到預防復發及轉移的目的。肺腺癌,無遠處轉移,如果基因情況較好,預后較好。如果不愿意接受化療,可以根據基因檢測情況選擇術后靶向治療。

2018-09-18 17:46 ask87307342oi 追問

張醫生您好,之前體檢報告顯示無縱膈淋巴腫大,術后病理報告顯示支氣管切緣未見癌累及。這種情況難道就已經轉移到支氣管、肺門了嗎?會不會還未發生轉移呢?

2018-09-18 17:50醫生回答:

通過您的描述,手術時由于淋巴結腫大累及支氣管,而醫生未為患者行肺葉切除,而行的楔形切除。此種情況不能除外肺門,縱隔淋巴結轉移。而且楔形切除手術術后是需要術后輔助化療的,尤其未行淋巴結清掃。但如果術前PETCT明確無肺門,縱隔淋巴結轉移。那么病人就屬于早期。

王建平
王建平 大同新和醫院   主治醫師 擅長: 宮頸糜爛,宮頸息肉,附件炎,功能性子宮出血,尖銳濕 幫助網友:26712稱贊:20
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2018-09-18 17:07:31 我要投訴

      病情分析:
      好,根據你的描述來看,由于沒有見到淋巴結具體是什么情況,所以只能說是屬于一個中期。
      指導意見:
      這種情況下,建議你最好還是聽從當地醫生的建議進行化療。在治療期間多吃綠色新鮮的蔬菜,必要的時候可以輔助一些中藥來調理,希望我的回復能夠幫助到你。
      以上是對“患者今年60歲,男,吸煙有30年”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-09-18 17:51 ask87307342oi 追問

王醫生您好,之前體檢報告顯示無縱膈淋巴腫大,術后病理報告顯示支氣管切緣未見癌累及。這種情況能確切的說有無淋巴、肺門、對側轉移呢?右肺體檢報告只說有炎癥。

2018-09-18 20:05醫生回答:

由于病理檢查并沒有涉及到淋巴結所以并不能說明有沒有轉移,但切緣沒有累及說明病灶局限

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