宮內節育器是通過改變子宮內膜的環境影響受精卵著床而達到避孕效果，但是宮內節育器作為異物刺激，容易導致子宮內膜不規則脫落，在性生活子宮收縮的時候出血是正常的。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述癥狀，請問末次月經幾月幾號呢？請詳細說明咨詢問題。
      指導意見：
      建議詳細說明咨詢問題，末次月經幾月幾號呢？有可能是快來月經了，但不排除排卵期出血癥狀。
      

      你好，據你的描述考慮是同房出血，這種情況與放環無關，多半是宮頸病變導致，建議盡快就診，婦科，做宮頸方面的檢查，如宮頸液基細胞學檢查及hpv病毒的檢測，根據結果再考慮下一步的處理。
      
      以上是對“我上環有4年了平時每天都有換洗內褲昨晚房事過后發現”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你的描述情況，考慮你是因為有婦科炎癥導致的癥狀。
      指導意見：
      建議你要注意保持外陰清潔衛生，最好去正規醫院婦科檢查一下是否有宮頸炎癥，確診后對癥治療，飲食營養清淡為宜，多喝水。