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8月15日早10點(diǎn)頭痛昏迷并打呼

女 | 51歲 懸賞109個(gè)健康幣 2018-08-20 06:49:15 7人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 8月15日早10點(diǎn)頭痛昏迷并打呼,救護(hù)車上顛簸后開(kāi)始噴射性嘔吐,急救中拍ct顯示廣泛蛛網(wǎng)膜腔下出血,中午開(kāi)始無(wú)自主呼吸,下午血管造影確定動(dòng)脈瘤破裂,8月16日早10點(diǎn)半開(kāi)孔引流腦室積血,并接受介入手術(shù)栓塞血管瘤,下午開(kāi)始雙側(cè)瞳孔放大并無(wú)對(duì)光反射,8月17日ct結(jié)果顯示腦干受壓嚴(yán)重,環(huán)池基本消失,8月18日晚出現(xiàn)血壓脈搏增高。到現(xiàn)在發(fā)病接近5天,手術(shù)接近4天,仍深度昏迷,無(wú)自主呼吸,雙側(cè)瞳孔放大并無(wú)對(duì)光反射,顱內(nèi)壓力高,血壓偏低用藥物調(diào)節(jié)至140左右,心率維持在100左右,請(qǐng)問(wèn)目前的情況治療方案的選擇以及維持生命的可能性有多大。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙太啟
趙太啟 日照市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 心腦血管病,對(duì)腦梗死,心肌梗死,眩暈,頭痛,癡呆, 幫助網(wǎng)友:48377稱贊:2
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2018-08-20 08:30:41 我要投訴

      你好,根據(jù)你說(shuō)的這個(gè)情況,建議到醫(yī)院神經(jīng)外科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情進(jìn)行治療,平時(shí)生活中注意休息,合理飲食,希望我的建議對(duì)你有所幫助,祝你早日康復(fù)
      

劉叢
劉叢 保定市第一中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 不穩(wěn)定型心絞痛,充血性心力衰竭,先天性心臟病,冠心 幫助網(wǎng)友:26482稱贊:2
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2018-08-20 08:36:06 我要投訴

      你好,一般建議積極查找原因,對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈和顱內(nèi)靜脈畸形者,確認(rèn)后行手術(shù)根治。動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差。完全恢復(fù)正常的可能性相對(duì)的也就比較小了。

2018-08-20 10:18 ask868177894c 追問(wèn)

保命的可能性呢?只求保命,植物人也可以接受

2018-08-20 10:25醫(yī)生回答:

你好,按你現(xiàn)在的描述情況來(lái)看,生存幾率較小

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對(duì) 幫助網(wǎng)友:166117稱贊:5787
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2018-08-20 08:29:10 我要投訴

      指導(dǎo)意見(jiàn):
      按你說(shuō)的情況屬于嚴(yán)重的顱內(nèi)損傷,有可能已經(jīng)出現(xiàn)了腦死亡,需要做個(gè)腦電圖看看,如果沒(méi)有腦電活動(dòng),恢復(fù)的可能性不超過(guò)百分之一,如果有腦電活動(dòng),恢復(fù)的幾率要大一些,但也多不會(huì)超過(guò)30%。
      以上是對(duì)“8月15日早10點(diǎn)頭痛昏迷并打呼”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2018-08-20 08:31 ask868177894c 追問(wèn)

靠呼吸機(jī)維持,腦電圖不好做,有其他辦法嗎?謝謝

2018-08-20 08:34醫(yī)生回答:

這個(gè)可以做床邊腦電圖的,一般的醫(yī)院都可以做的,具體的治療措施需要看心電監(jiān)護(hù)的數(shù)據(jù)做調(diào)整。

初海峰
初海峰 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)各類臨床麻醉,能夠獨(dú)立完成各科手術(shù)的麻醉以及各 幫助網(wǎng)友:17986
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2018-08-20 08:34:19 我要投訴

      這種情況基本不會(huì)有什么太大希望的,患者現(xiàn)在血壓是靠藥物維持在正常范圍內(nèi),一旦撤藥,生命體征就得不到藥物的支持,會(huì)馬上就結(jié)束生命的。目前也沒(méi)有什么好的治療辦法,只能是對(duì)癥治療,維持生命體征。

2018-08-20 10:20 ask868177894c 追問(wèn)

腦干的功能有可能恢復(fù)嗎?壓迫多久腦干就不可逆了?

2018-08-20 10:22醫(yī)生回答:

要看出血吸收的情況,基本上都是不可逆的。

2018-08-20 13:41 ask868177894c 追問(wèn)

那現(xiàn)在這種情況腦干是不是已經(jīng)受損了?也就是說(shuō)已經(jīng)到無(wú)法恢復(fù)的地步了?

2018-08-21 07:39醫(yī)生回答:

是的,已經(jīng)受損很嚴(yán)重了。沒(méi)有自主呼吸幾乎是無(wú)法恢復(fù)的

施波
施波 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 支氣管炎,肺心病,冠心病,胃炎,消化性潰瘍,腦血管 幫助網(wǎng)友:32789稱贊:923
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2018-08-20 08:39:19 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你敘述的情況來(lái)看,病情是比較重的,這與蛛網(wǎng)膜出血量比較大及腦干受壓有關(guān)系,腦干是人體的生命中樞,受壓迫后可以引起生命危險(xiǎn)。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你現(xiàn)在的情況很難恢復(fù)自主呼吸,現(xiàn)在主要是繼續(xù)對(duì)癥治療,沒(méi)有其他特別有效的方法。生存幾率是比較低的。

2018-08-20 10:22 ask868177894c 追問(wèn)

繼續(xù)藥物控制能有恢復(fù)腦干功能嗎?

2018-08-20 10:37醫(yī)生回答:

腦干細(xì)胞壞死以后應(yīng)用藥物也不能恢復(fù),這是不可逆的損害。

2018-08-20 13:42 ask868177894c 追問(wèn)

那怎么能判斷腦干已經(jīng)死亡不可恢復(fù)了呢?

2018-08-20 14:30醫(yī)生回答:

腦死亡的臨床診斷:深昏迷;腦干反射全部消失;無(wú)自主呼吸(靠呼吸機(jī)維持,呼吸暫停試驗(yàn)陽(yáng)性),以上三項(xiàng)必須全部具備。腦死亡觀察時(shí)間是,首次確診后,觀察12小時(shí)無(wú)變化,方可確認(rèn)為腦死亡。

王明麗
王明麗 朝陽(yáng)縣木頭城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 冠心病,心梗,高血壓等常見(jiàn)內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:9276
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2018-08-20 09:02:47 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的情況,病人的情況很危重。也許隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議你把事情看開(kāi)。有些事情不是我們能改變的。按醫(yī)囑治療,精心護(hù)理,盡可能的延長(zhǎng)患者的生命。
      

李傳
李傳 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)科,消化內(nèi)科,腎內(nèi)科等相關(guān)疾病的診療及預(yù) 幫助網(wǎng)友:9983稱贊:1
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2018-08-20 09:26:49 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你描述的情況來(lái)看,初步考慮是由于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下出血。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      根據(jù)你上面情況,約10%的患者在接受治療以前死亡。30天內(nèi)病死率約為25%或更高。再出血的病死率約為50%,2周內(nèi)再出血率為20-25%,6個(gè)月后的年復(fù)發(fā)率為2-4%。影響預(yù)后最重要的因素是發(fā)病后的時(shí)間間隔及意識(shí)水平,死亡和并發(fā)癥多發(fā)生在病后2周內(nèi),6個(gè)月時(shí)的病死率在昏迷患者中是71%,在清醒患者中是11%。
      
      以上是對(duì)“8月15日早10點(diǎn)頭痛昏迷并打呼”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 血管瘤

掛號(hào)科室:皮膚科

溫馨提示:
及時(shí)采取治療是嬰兒血管瘤的護(hù)理方法之一,由于嬰兒本身的抵抗能力就非常弱,因此媽媽對(duì)嬰兒護(hù)理的重點(diǎn)就是,防止血管瘤的瘤體發(fā)生破裂,一旦瘤體發(fā)生破裂的話,不及時(shí)止血,嚴(yán)重的會(huì)威脅到嬰兒的生命。可以看出對(duì)得了血管瘤的嬰兒護(hù)理一定要特別的細(xì)心。

       血管瘤(haemangioma)是先天性良性腫瘤或血管畸形,多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或出生后不久,它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞,活躍的... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:皮膚紅斑、皮膚破潰[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:西醫(yī)藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)藥物治療、物理治療
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