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動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血8

男 | 49歲 2018-08-19 15:18:09 4人回復 來自

健康咨詢描述: 動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血8.13日早晨突然發病并于當日下午進行了開顱夾閉術,手術比較成功。現在過去一星期了病人還未蘇醒家人很是擔心。當地醫生說現在是水腫高峰期后面會慢慢消下去。希望了解一下水腫一般多久能消退,水腫期對生命會不會造成威脅?還有就是什么時候能醒

醫生回復區

孫健
孫健 威海市中醫院   副主任醫師 擅長: 闌尾炎,腹外疝,乳腺癌,甲狀腺腺瘤 幫助網友:28566
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2018-08-19 15:20:45 我要投訴

      這種情況下,最大的可能是由于患者在腦出血的過程當中,對于腦組織造成的影響,這種情況下,患者應該注意密切觀察,對生命應該沒有明顯的影響,但是患者要有充分的思想準備,防止終生植物生存狀態。

2018-08-19 15:24 ask62784653az 追問

三個星期水腫能消嗎?多久之內要是沒蘇醒就能說明很難蘇醒過來了?

2018-08-19 15:25醫生回答:

按照時間,水腫可以在三個周左右的時間消退,但是多長時間可以蘇醒過來,患者是需要慎重的。

2018-08-19 15:29 ask62784653az 追問

要是水腫期過后還沒醒呢?沒事的事實怎樣就怎么說畢竟您是醫生給予我們的不是雞湯而是事實求是的醫學判斷經驗

2018-08-19 15:29醫生回答:

神經系統的損傷,尤其是大腦的損傷,判斷預后非常困難。

2018-08-19 15:31 ask62784653az 追問

我們最為擔心的是成為植物人

2018-08-19 15:33醫生回答:

這種可能是有的。

2018-08-19 16:06 ask62784653az 追問

那國內對于植物人的治療有什么好辦法

2018-08-19 17:37醫生回答:

神經系統損傷的修復非常困難,這是一個世界性的難題,世界對于植物人的治療都沒有太好的辦法。

郭霞
郭霞 山東國欣頤養集團滕南醫院   副主任護師 擅長: 硬膜外血腫,硬膜下血腫術前術后護理,開放性顱腦損傷 幫助網友:31103
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2018-08-19 15:31:57 我要投訴

      水腫期由于顱內高壓,可以引起腦疝,也可影響到生命中樞一腦干,造成生命危險,要使用脫水劑,營養神經及腦細胞藥物,配合使用白蛋白,穩定膠體滲透壓。何時清醒要根據顱內水腫情況及疾病愈合狀況

2018-08-19 15:56 ask62784653az 追問

一般這種手術已經成功了水腫期過了的話病人都會蘇醒嗎?我們做家屬的很害怕出現植物人狀態自己百度查好像公認的也是越早蘇醒越好

2018-08-19 16:17醫生回答:

過了水腫期,如果病人的病情恢復較好,蘇醒的希望較大。因為病人在臥床期間,容易出現一些并發癥如肺部感染,墜積性肺炎,電解質紊亂等一些危及生命的并發癥。要積極配合醫生進行治療,爭取早日蘇醒。

2018-08-20 10:08 ask62784653az 追問

今天術后第八天主治大夫是說腰穿引流出來的腦脊液已經清亮j肉眼已經看不到紅色了是不是說明水腫高峰期已經過了也已經第八天了今天

2018-08-20 11:05醫生回答:

水腫高峰期是術后3至5天,一周之后開始消腫。腦脊液轉清說明病人的情況比較好,沒有再出血,對顱內壓刺激也減輕了。

2018-08-20 17:45 ask62784653az 追問

血壓一百零幾,排出的腦脊液清亮后多久可以拔腰大池引流管

2018-08-20 18:36醫生回答:

如果血壓在正常范圍,腦脊液檢查正常,顱內壓不高,可以去除引流管。

孟凡美
孟凡美 山東國欣頤養集團滕南醫院   副主任護師 擅長: 胃腸穿孔,腸梗阻,胃腸炎,闌尾炎,膽囊結石膽囊炎。 幫助網友:7943
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2018-08-19 15:34:24 我要投訴

      你好,很高興回答你的問題,根據你描述的情況,是腦動脈瘤破裂導致的顱內出血。這種疾病還是非常危險的。早起動脈瘤夾閉成功后,就需要慢慢恢復。但是腦出血的恢復時間是比較長的。水腫高峰期一般7到10天。高峰期過后。需要經過一系列的綜合處理,等待別人慢慢康復。
      以上是對“動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血8”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-08-19 15:37 ask62784653az 追問

一般情況下動了這種手術正常情況下病人多久會蘇醒?病人病情應該算中度不算輕度出血也達不到重癥大出血

2018-08-19 15:43醫生回答:

腦出血手術后蘇醒的時間,從臨床難以判斷。如果昏迷程度不深。刺激有反應。就有醒的可能性。

2018-08-20 10:08 ask62784653az 追問

今天術后第八天主治大夫是說腰穿引流出來的腦脊液已經清亮j肉眼已經看不到紅色了是不是說明水腫高峰期已經過了也已經第八天了今天

2018-08-20 10:43醫生回答:

腰穿腦脊液是看蛛網膜下腔有無出血,與腦水腫沒有關系,第8天應該說已過水腫高峰期

2018-08-20 17:45 ask62784653az 追問

血壓一百零幾,排出的腦脊液清亮后多久可以拔腰大池引流管

2018-08-20 22:42醫生回答:

不知腦脊液的檢查結果如何?如果腦脊液中沒有白細胞,沒有腦積水情況存在,腰大池引流應該很快就可以拔掉。

高玉芝
高玉芝 膠州愛康心理醫院   主管護師 擅長: 原發性高血壓,冠心病,腦梗塞,原發性肺動脈高壓,急 幫助網友:537
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2018-08-19 15:41:40 我要投訴

      病情分析:
      你好!腦水腫的嚴重程度與出血量、腦部受壓時間和受壓面積及脫水劑的用量等相關,如果以經到了腦水腫高峰期,那么以后腦水腫就會慢慢消退,至于多長時間,也與出血量及治療有關系。
      指導意見:
      動脈瘤破裂行夾閉術后,隨著蛛網膜下腔出血的吸收和腦水腫的消退,患者會恢復意識,現在臨床上動脈瘤夾閉術已經很成熟了,預后也都不錯,祝早日康復!

2018-08-19 19:17 ask62784653az 追問

今天又上了呼吸機了當地醫生說呼吸氣管有些肥大就是打鼾。但又說意識障礙加深。這會不會是因為今天是水腫高峰期引起的?

2018-08-20 00:08醫生回答:

腦水腫會引起腦中線移位,再加重就會出現腦疝危機生命,可能有2種情況:(1)手術夾閉出了問題,出現再次出血,(2)腦水腫加重,壓迫神經中樞引起。復查ct可明確診斷。

2018-08-20 10:08 ask62784653az 追問

今天術后第八天主治大夫是說腰穿引流出來的腦脊液已經清亮j肉眼已經看不到紅色了是不是說明水腫高峰期已經過了也已經第八天了今天

2018-08-20 10:53醫生回答:

你好!腦積液檢查顯示變清,只能說明蛛網膜下腔出血已吸收,不代表腦水腫減輕了,可以通過腰椎穿刺測量腦積液壓力,可一定程度反應腦水腫情況,腦壓高說明腦水腫較重,再者血壓高低也反應腦水腫情況,腦水腫越重,血壓越高。還有瞳孔變化情況等。就你說情況,如果腦水腫減輕,腦壓降低了,患者就會恢復意識,具體腦水腫高峰期幾天過去,腦水腫幾天能消退,病情輕重不同,時間會不一樣,還有治療效果、患者自身情況等復雜因素。這期間加強護理很重要,積極預防并發癥發生。希望我的回答能給你幫助,祝早日康復!

2018-08-20 17:45 ask62784653az 追問

血壓一百零幾,排出的腦脊液清亮后多久可以拔腰大池引流管

2018-08-20 18:19醫生回答:

腦脊液清亮只是肉眼所見,如腦脊液化驗顯示血細胞明顯減少,就可以拔除引流管,情況允許引流管拔除要盡早,因為帶著引流管有感染的風險,所以引流管要盡早拔除。

疾病百科| 動脈瘤

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保證患者充分休息,避免勞累及情緒激動。

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