病情分析：
      根據你說的這種情況來看，不知道您的飯后血糖是多少，一定要查一下飯后血糖是多少？
      指導意見：
      這種情況清淡飲食，飯后多活動，多鍛煉，主食，改成全麥粉的，然后再看用二甲雙胍的情況下，飯后血糖是多少，看有沒有必要換藥？
      

      你說的肝功能不好，轉氨酶多高？是脂肪肝還是病毒性肝炎？現在身高體重多少？如果是脂肪肝引起的肝功不正常，應該積極減重。沙格列汀輕中度肝功異常不需要調整劑量。達格列凈主要作用于腎臟，腎功正常就沒問題

      二甲雙胍對脂肪肝有療效，一般對肝腎是比較安全的，正常用量不造成肝腎損害，沙格列汀和達格列凈相對較新，一般是安全的，但也要監測肝功能。可以先加一種。另外脂肪肝是長期高脂高熱量飲食造成的，首先要調整飲食結構，限制油炸食品肥肉動物內臟等，多吃蔬菜等含熱量少的食物，糧食類食物定量進食，每天四兩左右，三餐平均分配。
      以上是對“糖尿病用藥咨詢！ 本人胖”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好，二甲雙胍這個藥物問世已經有五十多年的歷史了，所以建議你最好還是不要太擔心，這個藥物的副作用不大的，正常劑量使用，不會損傷肝腎，而且對身體有益。
      

      您好，二甲雙胍一次服用一片一天服用一次，糖化血紅蛋白反映最近2到3個月的平均血糖水平。從糖化血紅蛋白水平看血糖控制還可以的。建議您先調整二甲雙胍用量，二甲雙胍，一次一片，一天三次服用。或者一次一片一天四次服用。血糖應該可以達標。肝功能異常，不能除外脂肪肝的影響。二甲雙胍可以用，達格列凈，沙格列汀也可以用的，不要太擔心。平時注意定時定量進餐，低鹽低脂飲食，飲食多樣化，保持營養均衡，多運動，保持正常體重，保持心情愉悅，有利于血糖血壓的控制。希望能夠幫助您。

      病情分析：
      沙格列汀是DPP-4藥物，有施貴寶和阿斯利康公司聯合推廣。目前剛剛在歐美等一些國家上市，但是在中國還沒有上市。西格列汀是同一類的DPP-4類藥物，在中國已經上市，在大型的3甲醫院應該都有。達格列凈促進尿糖排泄的作用與病程及嚴重程度無關，無論是早期還是晚期的患者均可有效地排糖。
      指導意見：
      糖尿病的治療還是請專業的內分泌醫生來選擇合理的治療方案。2型糖尿病的治療大多是通過胰島素依賴機制來控制血糖，而達格列凈是通過減少葡萄糖在腎臟的重吸從尿中直接排糖來降低血糖，為醫生治療2型糖尿病提供了新的選擇。至于你的情況是屬于一型還是二型糖尿病。？