中年男性，既往有高血壓，腦梗病史，近期病情加重，目前頭CT提示右側額葉陳舊腦梗可能性大。
      您的情況建議完善頭磁共振，頭部血管檢查明確有無新發血栓，另外明確血管條件，如果血管差的話可能會反復出現血栓，可就診于神經內科系統診治。
      

      病情分析：
      你好，根據你所說的情況，以及發來的報告單，這個病灶可能是以前的陳舊性腦梗塞的病灶。
      指導意見：
      高血壓腦梗塞是中老年人比較常見的疾病，目前的主要治療方法就是藥物治療和功能鍛煉。
      

      病情分析：
      你好，因為沒有第一次腦梗塞的片子作比較，你這份2018年7月3日的頭部CT檢查結果是沒有對照的，根本無法證明病灶比以前更嚴重了，不要看到“軟化灶”就認為很嚴重，所有的腦梗塞一段時間后都要變成軟化灶，這是病理變化的必然結果，不代表嚴重。
      指導意見：
      目前從病人CT報告結果看，腦部改變屬于陳舊性的軟化灶，并沒有新鮮的病灶發生，因此針對這種陳舊的梗塞病灶根本不需要任何措施去管理它。但是，應該做的是恰當的二級預防，以防不定什么時候發生新的梗塞。具體措施是每6-12個月檢查一次危險因素指標，包括血壓、血脂、血糖、血小板和凝血功能等，有任何問題都要控制達標，平時可以口服拜阿司匹靈和他汀類藥物預防治療，同時低鹽低脂低糖飲食，少葷多素，不熬夜，戒煙限酒，適當運動，是非常有利的。
      
      以上是對“高血壓20年，腦梗塞4”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！