指導意見：
      早泄常見的病因是包皮過長，長期過度手淫，精神因素，龜頭過于敏感，你要擦地戒掉手淫的壞習慣，去做包皮切除術，必要的話，可以試用金鎖固精丸治療。
      

      你好，你所說的這種情況，陽痿早泄十幾年了，仍然手淫，這是一個不好的壞習慣。你應該盡量克制。過正常人正常的性生活。如果還陽痿早泄，應該抓緊到正規的醫院，系統的治療。
      

      病情分析：
      您好以上原因都是導致性功能障礙比較典型癥狀，而且長期的情況導致，早泄的發生隨之誘發陽痿出現。
      指導意見：
      而包皮過長做了手術治療充分暴露龜頭，會因為外界摩擦，降低龜頭敏感的，而且一定的檢查比如前列腺炎。還有就是心理問題也需要排除。
      
      以上是對“48歲，陽萎早泄有十幾年了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你的描述，你這種情況，考慮存在有一定的性功能障礙。
      指導意見：
      建議最好到泌尿外科檢查一下，平時少吃辛辣刺激的食物，吃點黑豆黑芝麻核桃，加強鍛煉，避免熬夜。
      

      問題分析：你好，根據你的病情分析考慮是早泄常見病因有：性知識匱乏、存在心理顧慮或心理障礙等精神心理因素，也可由器質性病變引起如龜頭神經過于敏感、包皮包莖、尿道炎、附睪炎、包皮系帶過短、慢性前列腺炎等，
      指導意見：一般地可通過心理疏導，改變性交方式、轉移注意力，戒除手淫等不良習慣來延長射精時間緩解癥狀，對于重度早泄的患者可通過手術治療，建議您到醫院就診，明確致病原因，針對病因積極治療