病情分析：
      一般情況下，如果像你這種情況是可以取出來的。建議你先去醫院做個檢查。
      指導意見：
      一般情況下，避孕環最長時間是20年，你已經23年了，建議你還是取出比較好。
      

      病情分析：
      綜上所述，這種情況下考慮節育環帶了23年，年代有點長，需要取出來換換環。
      指導意見：
      建議，合理膳食，少食辛辣刺激性食物和冷硬食物，多食新鮮的蔬菜和水果，保持心情愉快，減輕壓力，及時去當地醫院進一步咨詢。祝您健康！
      

      病情分析：
      你好！一般情況下，絕經后三個月至半年把環取出最好，若是你現在沒有絕經，這個年齡就不要取環
      指導意見：
      建議你如果想取環的話，最好提前做個彩超，確定一下環的位置，以利于環的順利取出
      
      以上是對“45歲了，帶節育環已經23年了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！