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病人女,69歲,因聲帶嘶啞

女 | 69歲 懸賞10個健康幣 2018-05-30 14:37:25 4人回復 來自

健康咨詢描述: 病人女,69歲,因聲帶嘶啞,檢測發現頸部有甲狀腺腫物,半個月前進行了切除手術,術后病理檢查定性為甲狀腺濾泡性癌,醫生說有轉移的可能,建議做化療,病人身體比較虛弱,體質較差,擔心無法承受化療,想問一下有沒有更好的治療方案?根據查到的一些信息,I131放射性碘治療對于清除殘留和預防轉移是否有效果?


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醫生回復區

張慶
張慶 泰安微醫泰山醫院   主治醫師 擅長: 胃癌,結腸癌,直腸癌,乳腺癌,甲狀腺癌,下肢靜脈曲 幫助網友:795
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2018-05-30 15:45:16 我要投訴

      您好:根據您的描述,甲狀腺濾泡癌是甲狀腺癌的其中一種病理類型,這個類型的甲狀腺癌生長較迅速,屬于中度惡性腫瘤,有侵犯血管傾向,大部分患者容易出現肺、肝、骨頭及中樞神經系統轉移,本類型甲狀腺癌出現遠處轉移后治療效果較差。術后應該加用碘131治療。

2018-05-30 20:26 ask85420381t3 追問

經過了解,手術只切了一側葉和峽部的腺體,腺體沒有完全切除,碘131治療的前提是最小甲狀腺殘留量對嗎?醫生說如果要深度治療需要二次手術切除側頁的腺體,病人目前身體狀況擔心難以承受二次手術,是不是沒有其他辦法了呢?還是說只能化療?

2018-05-30 20:32醫生回答:

病人身體條件不好?甲狀腺的手術,一般都能耐受,甲狀腺癌根治術的標準要求是需要對側次全切除或者全切,術后服用優甲樂沒有?用碘131是殘留腺體越少越好,但腺體多了,也不是沒有效果,如果實在不能耐受再次手術,可以根據情況再做一次碘131治療。

2018-05-31 09:40 ask85420381t3 追問

病人身體比較虛弱,本人也不愿意二次手術。術后未服用優甲樂,醫生只建議復查肺部CT和骨掃描,然后再決定下一步的治療方案。需要服用優甲樂嗎?服用優甲樂有什么效果呢?

2018-05-31 09:45醫生回答:

如果實在不愿意做二次手術也可以,復查CT和骨掃描看看有沒有轉移,優甲樂抑制促甲狀腺素,進而抑制甲狀腺生長,從而達到抑制甲狀腺癌的目的。

2018-05-31 11:14 ask85420381t3 追問

好的,感謝張醫生。如果復查沒有轉移,除了服用優甲樂以外,還有必要進行碘131放射治療嗎?

2018-05-31 11:19醫生回答:

濾泡狀甲狀腺癌如果腺體殘留,最好用碘131治療,增加治愈率。

朱振華
朱振華 長春骨傷醫院   副主任醫師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網友:23373稱贊:29
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2018-05-30 14:46:25 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的病情敘述和你上傳患者本人的甲狀腺病理檢查結果來看,現在主要考慮患者診斷是甲狀腺濾泡狀腺癌。
      指導意見:
      根據你的病情敘述,甲狀腺濾泡狀腺癌,一般來說屬于中度惡性的甲狀腺腫瘤,首先建議還是老人進行手術切除,因為現在做的甲狀腺頸部淋巴結活檢并沒有發現具體有淋巴結轉移,所以說現在首選的治療辦法還是手術切除,老人如果無法承受化療的話可以考慮術后進行一個療程的放療看一下,131放射性碘主要是治療甲狀腺功能亢進,對于甲狀腺癌的治療效果不好。

2018-05-30 15:10 ask85420381t3 追問

已經進行手術切除了,根據病理檢測醫院推測有轉移的可能性,請問術后有沒有好的辦法預防轉移呢?

2018-05-30 15:12醫生回答:

一個是口服,一些提高身體免疫力的藥物(比如說匹多莫德片,或者胸腺肽腸溶膠囊都可以),再有一個就是進行放療治療,如果你母親身體不適合口服化療藥物的話,那就只能接受放射線治療,可以預防性的治療一個療程看一下效果怎么樣?

朱祖華
朱祖華 貴港市覃塘區人民醫院   副主任醫師 擅長: 功能失調性子宮出血,念珠菌性陰道炎,子宮內膜異位癥 幫助網友:22898稱贊:2
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2018-05-30 14:46:43 我要投訴

      病情分析:
      69歲,根據您的情況,考慮是甲狀腺乳頭濾泡狀癌,哦,有轉移的
      指導意見:
      請問目前的分手術后分期情況如何?建議您進行全面的身體評估之后,制定一個合適的治療方案,假如能夠化療,可以明顯的延長患者的生存期的。
      
      以上是對“病人女,69歲,因聲帶嘶啞”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張永平
張永平 泊頭市中醫醫院   藥師 擅長: 月經失調,痛經,念珠菌性陰道炎,滴蟲性陰道炎,多囊 幫助網友:61537稱贊:123
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2018-05-30 14:53:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,如果病人體質比較差,不想做放療,那就做l131放射性碘治療吧。
      指導意見:
      做這個應該也有效果呢。其實也可以讓病人喝上點中藥,這個也可以起到預防的作用。
      

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