指導意見：
      你好，根據你所提出的問題，既然拍片已經有骨質的破壞，通常這種情況下，都建議手術治療，切除腳趾，如果說你要強行保留的話，可能感染會加重。
      

      病情分析：
      這位朋友您好，根據您的描述，您的小腳趾只能手術切除了，不能保守治療。
      指導意見：
      糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神經病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環障礙而發生潰瘍和壞疽的疾病狀態。也就是說，供應您的小腳趾血液的血管已經出現病變，不能供給小腳趾營養了，所以您的小腳趾只能慢慢走向壞死，如果您不及時切除的話，壞死后會感染到其它腳趾，所以只能切除。希望可以幫到您！
      
      以上是對“男，54歲，糖尿病近10年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！