看你描述的患者情況是有大面積腦梗塞，目前鼻飼飲食，偏側肢體癱瘓，急性期的時候患者吞咽困難受損，通過治療之后，有一些患者慢慢會恢復吞咽功能，過一段時間之后可以帶著胃管的時候進食，如果不嗆咳，進食量也夠的話，可以拔掉胃管。
      

      你所敘述的這種情況，目前病情較重，目前還不能完全靠自己吞咽，需要經胃管進食。需要密切觀察病情的變化，需要等吞咽功能完全恢復后，可以恢復近視。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述，你的情況是腦梗塞后遺癥引起的癥狀。
      指導意見：
      建議注意保持心情愉快。目前可以采取針灸推拿按摩等理療來緩解癥狀為好的，祝健康。
      
      以上是對“腦梗塞大面積，現在神智清醒”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！