根據你的情況描述結合病史癥狀及肺部影像檢查結果來看，結節太小無法穿刺病理確診，只能先行纖維支氣管鏡檢查一下看看是否能獲取病理確診，只有病理檢查是確診依據。
      

      病情分析：
      肺部的小結節0.4厘米的話是沒有什么大的關系的，不會引起癥狀。
      指導意見：
      如果是肉芽腫的話，可以是進一步的支氣管鏡檢查來明確的，可以直接管鏡下摘除。
      

      病情分析：
      雙肺有結節，而且有咳嗽痰少，而且是灰褐色的痰而且有異物感。
      指導意見：
      這是肺部炎癥引起的。需要消炎治療，同時配以止咳去痰藥物。治療后要定期檢查。
      
      以上是對“咳嗽，咯痰，痰很少，痰中偶有灰黑色籽”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好！根據目前的ct檢查結果。考慮問題不大，你肉芽腫，
      指導意見：
      痰中有灰黑色子是不是有環境有關，建議可以先應用消炎藥物治療，與止咳化痰藥物，另外就是多休息，多喝水。
      

      病情分析：
      您好，肉芽腫主要是由巨噬細胞及其演化的細胞局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節狀病灶。
      指導意見：
      通常是與細菌病毒感染、變態反應或自身免疫等有關，建議到上一級醫院進一步確診下，對癥的進行治療。