指導意見：
      你好，你的描述已經看到，屬于很明顯的性功能的異常，心理性，往往由于過度的壓力，由于心理恐懼引起的，再就是病理性是由于腎虛引起的。
      

      病情分析：
      你好根據你的描述，比如童年的某些經歷、長期緊張焦慮、某些文化因素的影響都可能導致心因性陽痿。有的人在性沖動強烈時受到驚嚇確實也可能導致這種情況的產生。功能性陽痿是身體器官并沒有發生器質性改變，陽痿只是由于各種原因引起身體出現病理性神經反射而導致的。
      指導意見：
      心理性的主要通過排除誘因，積極引導，必要時要到正規醫院精神心理科就診，適當輔以藥物治療
      

      病情分析：
      你好，結合你所述說的情況，主要可以通過癥狀去區分。
      指導意見：
      心理性的主要有心理精神因素引起的陽痿，一般晨起或者做夢中可以正常勃起，但是房事時不能正常勃起，考慮屬于心理性陽痿
      
      以上是對“醫生陽痿心里性陽痿和病情陽痿怎么區分”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！