您好，很高興為您解答問題，您這種情況可以在月經干凈三到六天取掉節育器，做下婦科彩超看看內膜的厚度，配合中藥調理一下。注意休息
      

      您好，很高興為您解答。建議您先做一下彩超檢查，看看子宮和附件沒有問題，如果沒什么問題，可以等到絕經之后再取環，如果經常出現月經期延長，那么您現在就可以取了，月經干凈3到7天之內取環。
      

      病情分析：
      上環20年，現在月經來后一直持續不干凈，達到半個月，甚至二十天左右，這是屬于不規則性的陰道出血，也是月經不調的變化，跟環到期，以及內分泌失調，婦科炎癥感染等有一定關系。
      指導意見：
      按著年紀來看，現在接近更年期，在還沒有絕經之前可以選擇取環處理，其次對于月經期時間長，也要了解下子宮內膜厚度，看是否存在宮腔內的疾病。
      
      以上是對“我今年49歲20年前上的節育環”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      49歲，正處于更年期，月經不調是常有的，是正常的生理現象。但沒有絕經，就有可能排卵，有排卵也有可能懷孕，建議在絕經一年后再摘環。
      

      病情分析：
      你好！49歲，女性，經期延長，原因很多，如內分泌失調，宮頸病變，子宮內膜病變等。
      指導意見：
      建議到醫院婦產科就診，做取環，并且做分段診刮，可以了解內膜病理是否正常。
      

      病情分析：
      你好，可能還是有快停經引起的月經不正常的，有節育環可以取出來
      指導意見：
      建議現在也可以到醫院婦產科看看并配合檢查一下彩超子宮附件盆腔及宮腔內節育環情況
      

      病情分析：
      你好！根據你的描述最近半年月經經常推遲，結合你的年齡考慮可能是快要絕經的表現。
      指導意見：
      女性的絕經年齡一般在40到55歲之間，主要表現為月經周期間隔時間延長，經量減少，潮熱、心煩等癥狀。
      
      以上是對“我今年49歲20年前上的節育環”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！