指導意見：
      當血肌酐從133升高到167時，提示腎功能可能出現了進一步的損害，需要盡快進行以下檢查以明確病因并制定治療方案：
      1.尿常規檢查
      通過分析尿液中的成分，如蛋白質、紅細胞、白細胞等，可以幫助確定腎臟是否受損或存在感染。
      2.腎功能檢查
      血尿素氮：進一步評估腎功能是否異常。
      腎小球濾過率（GFR）：通過公式計算或檢測，評估腎功能的損害程度。
      肌酐清除率：更準確地評估腎臟的濾過功能。
      胱抑素C：比血肌酐更靈敏，可早期發現腎功能損傷。
      3.血液檢查
      血常規：排除感染、貧血等因素對肌酐升高的影響。
      超敏C反應蛋白：檢測是否存在全身性炎癥。
      4.影像學檢查
      腎臟超聲：檢查腎臟的形態、大小、結構，排除腎結石、腫瘤、腎積水等病變。
      泌尿系彩超：查看泌尿系統是否存在畸形、占位、結石、梗阻等情況。
      5.其他檢查
      24小時尿蛋白定量：明確是否存在腎病或腎功能損害。
      尿微量蛋白檢測：更早發現腎功能損傷。
      6.動態監測
      動態血壓監測：觀察血壓變化，判斷是否存在腎前性急性腎損傷。
      7.必要時進一步檢查
      如果上述檢查仍無法明確病因，可能需要進行腎活檢，通過病理學檢查明確腎臟病變的類型和程度。
      建議盡快就醫，在專業醫生的指導下完善相關檢查，明確病因并進行針對性治療，以免延誤病情。