指導意見：
      你好，你的描述已經看到，建議應做個血液的檢查，明確具體的激素分泌指標，再就是使用點達英進行調節身體激素分泌進行改善的。再就是使用中成藥理氣活血。
      

      你好，很高興為您服務。根據你的描述，你已經結扎了，所以排除懷孕的可能，那就是月經不調了，偶爾出現一次也沒有關系，你可以服用黃體酮，讓它來月經，如果經常出現的話，就要去做一個性激素六項的測定，觀察一下激素水平的情況。
      

      病情分析：
      月經延遲的原因有幾種的比如婦科炎癥內分泌紊亂受涼精神緊張等
      指導意見：
      做個B超檢查看下子宮卵巢盆腔的情況注意好休息保暖及飲食營養調暢情志祝早日康復。
      
      以上是對“四十歲，結扎了，月經推遲一月沒來”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你所描述的情況，有時生活壓力過大，精神過于緊張等因素都有可能導致內分泌失調，月經周期紊亂。
      指導意見：
      你好，要保持心情舒暢，養成良好的生活習慣，不要熬夜。你可以到醫院進行b超檢查和抽血化驗，在醫生的指導下調理月經中期。
      

      你好！目前這個情況情況需要考慮是由于內分泌紊亂所引起的月經推遲，建議你可以服用黃體酮來催經，平時需要注意保持心情舒暢，避免熬夜，盡量不要吃辛辣刺激食物，這樣才有助于調節規律