病情分析：
      你好，根據你現在這種情況來看，這兩種藥物作用不同的。
      指導意見：
      不過這兩種藥物都是營養神經的藥物，可以用于腦梗患者，甲鈷胺為維生素B12，可以使用。

      你好，您說的這兩種藥物都是具有營養腦神經的作用，是可以替代一下的，建議您及時的檢查血壓，頭部ct，明確診斷后對癥調理，在醫生指導下對癥治療
      

      病情分析：
      這兩種藥物作用不一樣的，所以不能代替吡拉西坦治療腦梗塞。
      指導意見：
      吡拉西坦主要是營養腦細胞的，治療腦梗塞引起的功能障礙，而甲鈷胺是營養神經的，所以不能代替。
      以上是對“請問大夫，老人68歲”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你描述的你的這種情況，一般情況下，醫生是根據你的病情進行調整用藥的
      指導意見：
      你好，對于你的這種情況，甲鈷胺具有調節神經的作用，一般醫生是根據你的病情進行調整用藥的，你用甲鈷胺注射液后，現在病情怎么樣呢？有好轉嗎？

      你好！根據你提供給的資料，初步判斷是腦梗塞后遺癥，請問病人有沒有高血壓糖尿病高血脂高尿酸血癥？頭暈是怎么暈？是頭重腳輕還是天旋地轉感？頭痛是怎么痛？兩個藥不一樣的。