指導意見：
      你好，這位朋友，通過你的描述，目前你不排除有肝內膽管結石的情況，出現這種情況，建議你還是到當地醫院做一些相關的檢查，包括血常規加肝功能，腹部肝膽胰脾彩超以及細菌學檢查，根據檢查報告結果給予抗感染或者手術治療。
      

      指導意見：
      你的在這種肩背部的疼痛，有可能是肝內膽管結石導致的放射性疼痛的，如果結石比較小，可以用膽石通和熊去氧膽酸片等藥物治療，藥物治療無效，可以做手術治療的。
      

      病情分析：
      你好！根據你的描述，你患有肝內膽管結石，并且吃藥效果不好，疼痛放散到肩背部。
      指導意見：
      建議你去醫院重新復查腹部彩超，確診是肝內膽管結石，手術治療效果最佳。不然會引起膽汁淤積性黃疸。
      
      以上是對“性名李芹英，女，四十二歲”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！