病情分析：
      已經19歲了，拔牙后不會再長了。所以要盡量保護這個牙齒，可以到牙科補補的。
      指導意見：
      如果補牙效果不好。那就需要拔牙了。因為里面藏污納垢，容易感染炎癥，容易引起牙痛的。
      

      這種情況建議去醫院口腔科就診，讓醫生面診檢查一下，如果蛀牙已經露牙神經，需要做根管治療才能徹底治愈，根管治療完成后做烤瓷冠修復牙體缺損，保護牙齒避免裂開。能夠保留盡量不要拔掉。
      

      病情分析：
      你好根據你描述的情況，是蛀牙里面差不多都空了，要盡快去口腔科治療。
      指導意見：
      建議你應該去口腔科檢查，做局部清除腐蝕部分，根據具體情況，再決定是拔掉還是補牙治療。
      
      以上是對“這顆蛀牙已經四年了，里面差不多都空了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！