指導意見：
      你好，勃起功能障礙的原因很多，心理性因素占很大比例，危險因素通常：1、年齡因素，49歲，這時候還沒到你這么嚴重的程度。2、軀體疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病、內分泌異常、甲狀腺疾病等，因此要去醫院進行體檢，查肝腎功能、血糖、血脂、性激素六項、甲狀腺功能等。3、生活習慣，如熬夜、抽煙、喝酒、久坐打牌等。4生存環境，如家庭、工作壓力，各種矛盾等。5、藥物因素。6、外傷或醫源性問題。你應該從這幾個方面尋找原因，不能無目的地服藥。
      

      你這種情況排除一下糖尿病、高血壓引起的勃起功能障礙的話，可以吃點枸櫞酸西地那非或者他達拉非。這些藥對于改善勃起效果不錯的。
      

      病情分析：
      你好，你情況可能是腎虛陽痿，屬于男性性功能障礙，一伴常伴有早泄
      指導意見：
      中醫認為跟腎陽虛，命門火衰，腎氣不固有關，可以用右歸丸調理，平時注意避寒保暖
      
      以上是對“一年多沒有晨勃，勃起困難”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好，你說的情況腎虧導致的，一般藥物很難根治，中醫中藥長期臨床實踐積累了很多獨特的治療方法，建議你采用具有滋補肝脾腎，清利濕熱，消散瘀結，增強腎功能，強精壯體的傳統中藥配合治療，見效快、療效確切，標本兼治，使性功能障礙得以快速康復。