指導意見：
      目前的情況是屬于乙肝病情進一步發展，影響了內分泌的功能，導致月經不調的可能性是很大的了。現在應該監測好乙肝病毒的復制的水平，同時積極的保肝護肝治療的，如果病毒復制活躍的話，還是應該堅持抗病毒治療，控制病情的進一步發展，延緩病情的進展了。

      指導意見：
      目前不排除你有肝功能損害這種情況，建議你還是及早的去醫院，完善一些相關的檢查，比如血常規，腹部肝膽胰脾彩超檢查，根據結果，做進一步的保肝治療。
      

      病情分析：
      你好，根據你描述的情況，可以考慮是乙肝引起的肝功能損害。
      指導意見：
      這種情況，需要住院治療了。首先要護肝治療，還有查一下乙肝病毒數量。看看需不需要抗病毒治療。
      以上是對“女，49歲轉氨酶238肝硬度值47”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！