大夫慢性心衰病人利尿治療
健康咨詢描述： 大夫您好！慢性心衰病人利尿治療，不吃不喝，24小時入液量1745，尿量1600，請教您:出入平衡正常嗎？可以滿足需求嗎？
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醫生回復區
病情分析：
您好！根據您的描述，老年心衰患者需要長期進行強心利尿等對癥支持治療
指導意見：
針對您目前的情況，24小時出入液量基本正常，這是個動態平衡的過程，需要持續進行觀察調整
我聽說人的呼吸、皮膚蒸發每天還要消耗水分，請教您：人每天皮膚蒸發、呼吸會消耗多少水分？
這個根據每個人的個人體質等差異情況都是不一樣的，不要過于糾結出入液量的多少，只要能達到動態平衡滿足需要就行了
可是病人有膽囊炎，需禁食禁水。全靠靜脈營養。這種出入量正常嗎？
不管腸外營養還是腸內營養，出入液量只要達到動態平衡就行了，您覺得不正常具體是哪里不正常？
如果患者起初就存在缺水，如果不用速尿，有可能患者沒尿。如果缺水的患者用速尿后，雖能保持出入量正常，但還是缺水呀！這樣下去會導致有效循環血量降低嗎？
您目前不是入量大于出量嘛，動態平衡啊親
因患者嘔吐三天，已經存在缺水了。再用速尿，即使保持動態平衡（出量=入量），還是缺水呀！何況呼吸及皮膚蒸發還要消耗水分。這樣的動態平衡能滿足患者需要嗎？
誰規定動態平衡就必須是出量＝入量？動態平衡意思就是滿足人體需要的一個平衡狀態啊
心衰病人77歲，房顫，多發室早，V1-V6導聯ST段壓低0.05-0.15mv,腎臟正常，沒有肺淤血，雙下肢無水腫，不憋不喘，血壓140/80，這種情況有膽囊炎嘔吐三天，如治療心衰，可以用速尿靜滴嗎？還是應該在抗感染的同時先補充液體，再用速尿靜滴？
明顯應該先抗感染治療
你好，通常24小時出入量相差300ml就是可以的，她這個尿量是可以的，主要目的還是控制心衰的發作，利尿劑除了利尿，還有減輕心臟負荷的作用。
但是患者有膽囊炎，需禁食禁水，全靠靜脈營養。我聽說人每天皮膚蒸發、以及呼吸還要消耗水分。請教您，這樣的出入量能滿足患者的需要嗎？
只要輸液里面計算好糖份，以及能量是可以的。
另外我想請教您一個專業問題：速尿會降低血容量，病人用了一天速尿后，血容量降低的程度，通過檢測電解質鈉和氯，能判斷出來嗎？準確嗎？
通過電解質可以判斷出目前患者補液量，脫水狀況，血容量也可以輔助判斷，但是還要結合其他，如血常規等
通過前后電解質的對比，可以反映出患者的進量和出量。至于血容量，電解質檢查不夠準確，只有血容量降低的很明顯，電解質的鈉和氯才會有異常變化。這樣理解對嗎？
電解質不是不準確，只是血容量除了需要看化驗結果，臨床表現相當重要，不能單純根據檢查結果來判斷疾病。
您說的血容量需要看化驗結果，指的是化驗什么？臨床表現相當重要，比如有什么表現？
看血容量的話，除了我剛才說的電解質，我們要看血尿的滲透壓，血常規結合紅細胞白細胞血紅蛋白一起看，那么在臨床上的話要看它脫水的癥狀，例如有沒有就是眼眶的凹陷，皮膚的潮濕情況這些等等。
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病情分析：
您好，入量1745，出量1600，出入還算可以的，可以繼續這樣用利尿劑的
指導意見：
慢性心衰常用藥物治療方案是利尿劑，β受體拮抗劑，腎素血管緊張素受體拮抗劑ACEI類，被稱為治療心衰的金三角，能很好的延緩進展
以上是對“大夫慢性心衰病人利尿治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
但是患者患有膽囊炎，須禁食禁水，全靠靜脈營養。我聽說人每天皮膚蒸發、以及呼吸還要消耗水分，這樣的出入量能滿足患者的需要嗎？
皮膚蒸發呼吸消耗的水分很少一部分，因為現在病人有心衰，液體量不能太多，以免會加重心臟負擔，現在維持這個動態相對平衡就可以的，足夠了
請教您一個專業問題：速尿會降低血容量，病人用了一天速尿后，血容量降低的程度，通過檢測電解質鈉和氯，能準確判斷出來嗎？
醛固酮是體內調節血容量的激素，通過調節腎臟對鈉的重吸收，維持水平衡。醛固酮是調節細胞外液容量和電解質的激素，監測鈉氯是看利尿劑是否引起電解質異常，和血容量降低是兩碼事
速尿會打破醛固酮這種機制嗎？
臨床是一般把速效利尿劑呋塞米和螺內酯或氨苯蝶啶聯合應用，所以不用太擔心的，醫生們會根據實驗室檢查結果做出相應的處理的
電解質鈉和氯的檢查，對判斷有效循環血容量不準確，對嗎？
可以作為參考，但是還要參考血常規看看
大夫，血常規需要看哪幾項？
紅細胞壓積，細胞數目都是可以反應的，還有尿量
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