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大夫請教您一個專業為題:速尿可降低心臟的前負荷

女 | 77歲 2017-11-18 14:46:04 3人回復 來自

健康咨詢描述: 大夫您好!請教您一個專業為題:速尿可降低心臟的前負荷。如果心臟的前負荷后負荷正常的話,這時用速尿與硝酸甘油靜滴,會使前后負荷減弱嗎?

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劉亮
劉亮 大同市第五人民醫院   主治醫師 擅長: 甲狀腺囊腫,甲狀腺癌,乳腺癌,乳腺增生,痔瘡,肛裂 幫助網友:31598稱贊:5
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2017-11-18 17:04:49 我要投訴

      你好,如果前后負荷都正常,那你吃這個藥就沒有必要,所以亂吃藥了。非要吃的話,量少的情況下是不會導致多大改變的,因為人體有一定的自我調節功能。

2017-11-18 18:25 ask75464511fn 追問

有心臟病的人,如果這兩種藥過量的話,直立會引起休克嗎?

2017-11-18 19:11醫生回答:

靜脈滴注硝酸甘油的一定需要監測血壓,心率的變化。突然改變體位容易出現低血壓

2017-11-18 19:19 ask75464511fn 追問

那么,冠心病人這種情況,倒立有可能休克嗎?

2017-11-18 19:21醫生回答:

這冠心病的人不建議做這項運動

2017-11-18 19:45 ask75464511fn 追問

為什么?這樣做會怎樣?作用機理是什么?

2017-11-18 19:48醫生回答:

倒立容易導致頭部充血,誘發心臟病的發生。具體作用機理比較復雜。

王小明
王小明 主治醫師 擅長: 陰道炎,宮頸炎,盆腔炎 盆腔積液 子宮內膜炎等,內 幫助網友:8285稱贊:5
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2017-11-18 15:04:41 我要投訴

      病情分析:
      您好硝酸甘油,是擴血管的,就可以降低心臟的后負荷。兩樣藥一起用就可以降低心臟前后負荷了。
      指導意見:
      再用這點藥的同時,一定要注意監測血壓,別讓血壓太低了。吃清淡的飲食,不要吃油膩的食物,還要注意休息。

2017-11-18 15:13 ask75464511fn 追問

如果沒有明顯的水腫肺部高壓以及呼吸困難,前后負荷正常的話,用這兩種藥靜滴,會使前后負荷減弱嗎?

2017-11-18 15:16醫生回答:

前后負荷正常的話就不會減弱的,飯菜湯別吃咸了,一定要休息好,別累著。

2017-11-18 15:23 ask75464511fn 追問

您是說心臟的前后負荷正常的話,再靜脈滴注硝酸甘油和速尿,也不會引起前后負荷不足。對嗎?

2017-11-18 16:49醫生回答:

正常的話就不需要用了,如果心臟前后負荷是正常的話,血壓正常的話,你在用這些藥容易引起血容量不足。就容易形成低血壓,還有脫水低鉀。就有這些副作用了。

2017-11-18 18:32 ask75464511fn 追問

這種低血壓有可能導致心衰病人直立性休克嗎?

2017-11-18 23:09醫生回答:

如果血壓低,有可能的。心衰病人直立性休克的。

廖晨軍
廖晨軍 中山大學孫逸仙紀念醫院深汕中心醫院   主治醫師 擅長: 冠心病,高血壓,高脂血癥,動脈硬化閉塞癥,糖尿病 幫助網友:21523稱贊:2
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2017-11-18 17:38:42 我要投訴

      你好!當病人出現心力衰竭時,它的心臟泵功能不足以維持機體灌注,所以控制心衰的基石就是降低容量負荷,所以速尿可以排水排鈉,硝酸甘油降低動靜血管張力,也可以降低心臟前負荷,和速尿就達到了協同作用。
      以上是對“大夫請教您一個專業為題:速尿可降低心臟的前負荷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-11-18 18:13 ask75464511fn 追問

請教您:如果沒有肺淤血,沒有什么水腫以及沒有呼吸困難的慢性心衰。用了這兩種藥靜滴,會引起心臟前后負荷不足嗎?

2017-11-18 18:14醫生回答:

有這樣可能,所以一般都會嚴密監測血壓心率。

2017-11-18 18:18 ask75464511fn 追問

如果心臟前后負荷不足,回心血量也不足,左心室泵血也會下降。對嗎?

2017-11-18 19:02醫生回答:

是的,心臟泵的功能要發揮大更大,需要適當的前負荷。就像彈簧一樣。

2017-11-18 19:55 ask75464511fn 追問

如果是有心衰病人,這種情況回心血量不足,左室泵血下降,有可能加重心肌缺血嗎?還是造成組織器官灌注不足?還是兩者都有可能?

2017-11-18 20:06醫生回答:

當心衰后,又認為的利尿擴血管,那么就會出現最后一種情況。

2017-11-18 20:34 ask75464511fn 追問

您是說兩者都有可能,對嗎?開始血壓140/80,但是用了幾次速尿和硝酸甘油后,一天內血壓總是在110/70左右,有時更低一點,這種情況會加重心衰嗎?會對組織器官有影響嗎?(患者年齡77,體重140,偏胖)

2017-11-18 20:36醫生回答:

這個血壓是可以的,甚至病人不起床活動,還可以再低一點。

2017-11-18 20:43 ask75464511fn 追問

如果心衰病人起床活動,有出現危險的可能嗎?

2017-11-18 22:36醫生回答:

那治療期間就讓他在床上吃喝拉撒睡。

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