指導意見：
      你要結合你的描述和情況，那么考慮是蛀牙，現在一進，炎癥，并且化膿，那么建議最好是將它拔掉，然后重新換顆牙，請問是，門牙還是大牙呢？

      病情分析：
      您好，這個齲壞牙齒疼痛腫脹應該是神經發炎引起根尖膿腫了，
      指導意見：
      這個盡早去醫院檢查一下，如果確診牙齒根尖膿腫了，盡早根管治療處理，注意口腔衛生

      病情分析：
      你好，牙齒齲壞如果沒有及時充填，就會越壞越大影響到牙神經引起牙髓炎或者根尖炎
      指導意見：
      建議去醫院拍片檢查一下，如果根尖炎就需要做根管治療，消炎消腫后牙齒松動度就能改善
      
      以上是對“牙齒在4年前咬破了一個小洞”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據你所描述的情況分析，你的情況應該考慮為另外牙齦化膿出血，不除外牙齦炎導致的化膿性感染。
      指導意見：
      建議應該注意觀察，對癥治療，注意口腔衛生，消炎治療拍片觀察牙根情況，如果深齲應該開髓減壓并配合消炎治療。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述考慮是根尖周膿腫引起的。如果牙齒沒有松動，一般可以做根管治療，之后做個牙套包起來。
      指導意見：
      如果牙齒松動厲害，可能需要拔掉再鑲牙了。先去醫院拍個牙片檢查一下吧。暫時沒時間可以吃點消炎藥。
      

      病情分析：
      根據您的敘述，您的情況是牙齦炎癥的問題的表現。發病與之前的外傷有關系，與疲勞、熬夜、情緒、飲食有關系。
      指導意見：
      可以考慮請有經驗的中醫大夫看看，選擇中藥如托里消毒散加減來調理治療。保持心情舒暢，避免疲勞，避免熬夜，勞逸結合。避免吃肥膩煎炸辛辣燒烤類生冷硬的食物，飲食以八分飽為宜。
      

      病情分析：
      你好，你的現在的情況可能是由于齲齒導致的牙髓炎及根尖炎而引起的。
      指導意見：
      這應該及時到口腔科進行根管治療，同時可以配合抗感染的藥物治療，可以選擇阿莫西林及甲硝唑等藥物治療。
      
      以上是對“牙齒在4年前咬破了一個小洞”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，很高興為您解答這個問題。根據你的描述，可知你的牙齒患有根尖膿腫。
      指導意見：
      從四年前的牙齒小洞發展到現在的根尖膿腫，是你對這個病不太重視的原因。如果牙齒小洞的時候就補牙，就不會發展到現在的根尖膿腫。