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感覺喉嚨里有痰咳不出來

男 | 30歲 懸賞2個健康幣 2017-10-28 10:41:39 4人回復 來自

健康咨詢描述: 感覺喉嚨里有痰咳不出來,用力咳感覺哪不對勁,咳鮮血4口左右,再咳痰帶血少量,小門診說是肺熱,輸液打針3天,吃點藥,第二天早上咳一次血塊(黑色)之后每天血塊變小,過了一周左右,晚飯后咳嗽,感覺氣管里呼嚕,咳血2口,鮮血,之后痰帶血,咳完也沒啥事,第二天咳血塊,跟以前一樣,用力咳帶血,很少,去醫院檢查: 全血,血清正常 dr胸部正位常規正常 ct胸部平掃正常 喉鏡,支氣管鏡正常 咳血到現在也有20多天,用力咳還會有血,很少,止血藥也在吃,也找不到原因 (2年前秋冬季咳血,咳2口,跟這次差不多做了胸部平掃檢查正常,吃點藥1周后逐漸消失。這2年平時容易感冒,偏頭痛多些,很少發燒。早上起的不早,很少吃早飯,起來咳痰,刷牙有時惡心,晚飯吃的晚,睡的晚些,體重增加不少)


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唐瑩
唐瑩 錦州市中心醫院   主治醫師 擅長: 擅長消化道出血,胃十二指腸潰瘍,重癥胰腺炎,炎癥性 幫助網友:5860
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2017-10-28 10:42:32 我要投訴

      病情分析:
      根據你的描述的情況,考慮應該是支氣管炎引起的癥狀。
      指導意見:
      建議你可以用藥的同時注意飲食,不要吃辛辣刺激性食物,清淡飲食,多喝水,可以口服阿奇霉素,肺力咳合劑。
      

孫丕玉
孫丕玉 濰坊濱海經濟技術開發區中醫院   副主任醫師 擅長: 原發性支氣管肺癌,慢性支氣管炎,急性上呼吸道感染, 幫助網友:37326稱贊:6
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2017-10-28 10:42:51

      病情分析:
      目前的這種情況多見于咽喉部黏膜毛細血管破裂出血,一般和上呼吸道的炎癥有關,
      指導意見:
      所以這種情況就是對癥治療,可以平時適當的多喝水,促進身體的新陳代謝,平衡調理,

2017-10-28 10:44 ask81476626hu 追問

喉鏡檢查正常,怎么沒查出來?

2017-10-28 10:46醫生回答:

毛細血管破裂,一般也不至于有明顯的黏膜損傷。

2017-10-28 10:51 ask81476626hu 追問

我吃藥也吃這么久了,怎么還有血?云南白藥膠囊,還有維生素5什么的

2017-10-28 10:54醫生回答:

可以正常觀察,暫時不服用藥物,平時喝金銀花泡水,出門戴口罩。

2017-10-28 10:56 ask81476626hu 追問

要是咽喉什么毛細血管破裂,出血量會有這么大嗎?

2017-10-28 10:57醫生回答:

可以。但是應該不會有大問題。

李連平
李連平 友誼縣人民醫院   主任醫師 擅長: 冠心病,心肌梗塞,腦梗塞,腦出血,而且擅長CT和核 幫助網友:59846稱贊:126
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2017-10-28 10:44:22 我要投訴

      你好,從您描述的癥狀分析,出現咳血的癥狀,檢查肺部Ct顯示右肺下葉有片狀高密度影考慮,可能還是由于支氣管擴張引起的!應該不是腫瘤病變導致的,應用止血抗炎等藥物治療,觀察看看,應該問題不大。
      以上是對“感覺喉嚨里有痰咳不出來”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-10-28 10:45 ask81476626hu 追問

做了支氣管鏡檢查正常,沒擴張

2017-10-28 10:49醫生回答:

你好,支氣管鏡沒有發現支氣管擴張,也不能排除支氣管擴張引起的!還是支氣管黏膜出血引起的!

2017-10-28 10:54 ask81476626hu 追問

胸部平掃,支氣管鏡也檢查不出擴張嗎

2017-10-28 11:02醫生回答:

你好,有一些小的支氣管擴張可能不一定看得出來,可以先治療觀察看看!

王甲晨
王甲晨 醫師 擅長: 擅長治療面癱,也就是面神經麻痹,鼻炎及皮膚病 幫助網友:5505稱贊:5
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2017-10-28 10:45:43 我要投訴

      病情分析:
      咳嗽咳痰并咳血,結合檢查單及臨床經驗,這種情況多考慮為支氣管擴張。
      指導意見:
      對支氣管擴張的治療以痰液引流、控制感染為主要原則。祛痰可考慮用吸痰管引流和霧化吸入的方法,口服藥可選用氨茶堿等支氣管擴張藥,控制感染宜采取靜脈輸液的方式,具體藥物可選用左氧氟沙星針與3代頭孢菌素聯用。

2017-10-28 10:47 ask81476626hu 追問

支氣管鏡檢查正常

2017-10-28 10:51醫生回答:

對于支氣管擴張,首選檢查是高分辨率CT,支氣管鏡也可檢查,但對于在較遠端的3級以下支氣管擴張不易直接窺見。從臨床經驗上來判斷,患支氣管擴張的可能性很大。

2017-10-28 11:09 ask81476626hu 追問

支氣管這塊要是排除了,不常見的,別的其他地方還會導致咳血?比如胃,肝,或心臟?

2017-10-28 11:14醫生回答:

痰中帶血多考慮為支氣管的因素;而胃、肝等處出血往往消化道癥狀,如胃酸、燒心、惡心、嘔吐等,且血的顏色為暗紅色,僅急性胃黏膜撕裂時會出鮮血,但往往胃疼較重;心臟一般來說不會從口中出血,若出血往往病情較兇險。綜合考慮,支氣管因素所致的出血可能性比較大。

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