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孩子一個半月時反復低燒

女 | 4個月 2017-10-24 23:24:03 7人回復 來自

健康咨詢描述: 孩子一個半月時反復低燒,送醫院腦脊液檢查結果為化膿性腦膜炎,細胞數12個,用美羅培南免疫球蛋白輸液治療一星期,因為家里人原因讓回家呆兩天,所以就出院了,在家呆了兩天孩子還是發燒,然后又送縣醫院治療,當天腰穿細胞數52,使用萬古霉素和頭孢治療三天后沒有再發燒了,治療的第十四天孩子突然發燒,又做腰穿腦脊液細胞數120,停用萬古改用頭孢,還是發燒,又改用藥美羅培南和頭孢血漿和免疫球蛋白,治療一星期后還是反復發燒38.5左右,最高一次39℃,,然后又做腰穿細胞數是160,然后繼續用美羅培南和頭孢治療還是發燒,后來轉院到濟南兒童醫院,當天腰穿檢查細胞數100,不是一個地方做的檢查不知道是不是細胞數減少,又用萬古霉素和美羅培南和地米治療十天后,停用地米第二天又發燒,醫生說需要改用氯霉素和美羅培南治療,但是氯霉素聽說不是太好,我還沒同意用,跪求該怎么辦,不過核磁共振沒有并發癥和硬膜下積液,跪求怎么辦

醫生回復區

張寶民
張寶民 連云港市東方醫院   主任醫師 擅長: 冠心病,腦出血,腦梗塞,高血壓。 幫助網友:19350稱贊:3
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2017-10-25 05:57:27 我要投訴

      化膿性腦膜炎是細菌感染引起的,所以腦脊液細胞數升高也明確診斷。這個治療就是用針對敏感的抗菌素。作為家長心里著急可以理解,醫生也和同樣心情。相信醫生,醫生會做藥物敏感試驗用針對性抗菌治療的。
      

李連平
李連平 友誼縣人民醫院   主任醫師 擅長: 冠心病,心肌梗塞,腦梗塞,腦出血,而且擅長CT和核 幫助網友:59846稱贊:126
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2017-10-25 06:03:30 我要投訴

      從你描述孩子的情況來看,目前診斷為化膿性腦膜炎。抗炎治療效果總是反復。目前主要我現在腦脊液的細胞數,持續不降,同時有發熱的情況。這種情況提示化膿性腦膜炎還是沒有控制,治療的方法還是采取,應用抗生素進行治療,所以建議最好還是,選擇合適的抗生素。必要時藥物敏感試驗檢查!必要時可以考慮用氯霉素進行治療。
      

李敏
李敏 護師 擅長: 營養不良,腹瀉,便秘 幫助網友:29817稱贊:30
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2017-10-25 06:25:26 我要投訴

      病情分析:
      你好,孩子反復發燒說明炎癥還是沒有控制住,建議聽主治醫生的建議。
      指導意見:
      你好,你家孩子出現這種情況,跟你們中間停兩天病情反復有很大的關系,建議給孩子進行規律的治療。
      
      以上是對“孩子一個半月時反復低燒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

吳志超
吳志超 鄒平市長山中心衛生院   主治醫師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,消化不良,月經失調,痛經,男性性功能 幫助網友:21188稱贊:15
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2017-10-25 06:25:48 我要投訴

      病情分析:
      你好,這種情況下孩子的病情是比較危重的,這個時候首先要考慮救命要緊,所以藥物的副作用可以放在第二位。
      指導意見:
      建議聽從醫生的建議,積極應用有效藥物治療,必要時結合中草藥辯證口服治療就可以的。
      

張寶紅
張寶紅 張家川回族自治縣龍山鎮中心衛生院   主治醫師 擅長: 冠心病,心律失常,糖尿病,癲癇,抑郁癥,胃炎,胃潰 幫助網友:3830稱贊:5
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2017-10-25 06:27:23 我要投訴

      病情分析:
      可以通過腦脊液和免疫學檢查,常能查見病原菌,可作為早期選用抗生素治療的依據。
      指導意見:
      治療原則通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素,若明確病原菌則可以根據病原菌選擇敏感的抗生素治療。
      

田萬榮
田萬榮 醫師 擅長: 胃炎、胃潰瘍、陰道炎、盆腔炎、膽囊炎、膽結石、闌尾 幫助網友:21270稱贊:5
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2017-10-25 06:30:07 我要投訴

      病情分析:
      你敘述的化膿性腦膜炎,可以用黃胺嘧啶,青霉素。因為能透過血腦屏障。所以為首先。另外,如果青霉素過敏時,可以選擇其它抗菌素。
      指導意見:
      建議,繼續住院治療,因為根據你說的情況,炎癥沒有得到控制。所以繼續住院治療。謝謝!
      

王猛
王猛 主治醫師 擅長: 急性胃十二指腸潰瘍穿孔,功能失調性子宮出血,原發性 幫助網友:1299稱贊:1
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2017-10-25 06:35:25

      病情分析:
      你好,根據你的病史和描述,初步考慮診斷為小兒化膿性腦膜炎,存在細菌多重耐藥的可能。
      指導意見:
      根據你的描述和多次腦脊液檢查結果,化膿性腦膜炎診斷明確。病史出現反復再燃,提示細菌感染一直沒有殺滅,用的抗生素太好,上來就是碳青霉烯類(美羅培南)和萬古霉素以及頭孢菌素,抗生素使用沒有余地,反復長期使用后考慮細菌產生了多重耐藥,建議抽吸腦膜內膿液少許做細菌培養和藥敏試驗,等結果后針對性使用細菌敏感的抗生素,并進行生命支持對癥治療,不要過多使用激素和抗炎藥物,唯一好的是小兒腦膜炎感染不是太嚴重,后遺癥要小一些。
      以上是對“孩子一個半月時反復低燒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-11-01 22:27 ask814719804g 追問

做了細菌培養,沒有培養出細菌,藥敏也做了,都沒有結果,醫院建議用氯霉素,可是氯霉素的副作用太大了,孩子本來就貧血,不敢用氯霉素,

2017-11-01 23:32醫生回答:

細菌培養有時候會出現假陰性,畢竟是一直在用各種抗生素,這情況需要再次做,有時候腦脊液畢竟是在腦膜下的,細菌不一定就在,可能需要做血培養,特別是在發燒比較強的時候取標本。氯霉素確實不適合用,都是二三十年前的藥了。

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