健康咨詢描述: 孩子一個半月時反復低燒,送醫院腦脊液檢查結果為化膿性腦膜炎,細胞數12個,用美羅培南免疫球蛋白輸液治療一星期,因為家里人原因讓回家呆兩天,所以就出院了,在家呆了兩天孩子還是發燒,然后又送縣醫院治療,當天腰穿細胞數52,使用萬古霉素和頭孢治療三天后沒有再發燒了,治療的第十四天孩子突然發燒,又做腰穿腦脊液細胞數120,停用萬古改用頭孢,還是發燒,又改用藥美羅培南和頭孢血漿和免疫球蛋白,治療一星期后還是反復發燒38.5左右,最高一次39℃,,然后又做腰穿細胞數是160,然后繼續用美羅培南和頭孢治療還是發燒,后來轉院到濟南兒童醫院,當天腰穿檢查細胞數100,不是一個地方做的檢查不知道是不是細胞數減少,又用萬古霉素和美羅培南和地米治療十天后,停用地米第二天又發燒,醫生說需要改用氯霉素和美羅培南治療,但是氯霉素聽說不是太好,我還沒同意用,跪求該怎么辦,不過核磁共振沒有并發癥和硬膜下積液,跪求怎么辦
化膿性腦膜炎是細菌感染引起的,所以腦脊液細胞數升高也明確診斷。這個治療就是用針對敏感的抗菌素。作為家長心里著急可以理解,醫生也和同樣心情。相信醫生,醫生會做藥物敏感試驗用針對性抗菌治療的。
從你描述孩子的情況來看,目前診斷為化膿性腦膜炎。抗炎治療效果總是反復。目前主要我現在腦脊液的細胞數,持續不降,同時有發熱的情況。這種情況提示化膿性腦膜炎還是沒有控制,治療的方法還是采取,應用抗生素進行治療,所以建議最好還是,選擇合適的抗生素。必要時藥物敏感試驗檢查!必要時可以考慮用氯霉素進行治療。
病情分析:
你好,孩子反復發燒說明炎癥還是沒有控制住,建議聽主治醫生的建議。
指導意見:
你好,你家孩子出現這種情況,跟你們中間停兩天病情反復有很大的關系,建議給孩子進行規律的治療。
以上是對“孩子一個半月時反復低燒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,這種情況下孩子的病情是比較危重的,這個時候首先要考慮救命要緊,所以藥物的副作用可以放在第二位。
指導意見:
建議聽從醫生的建議,積極應用有效藥物治療,必要時結合中草藥辯證口服治療就可以的。
病情分析:
可以通過腦脊液和免疫學檢查,常能查見病原菌,可作為早期選用抗生素治療的依據。
指導意見:
治療原則通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素,若明確病原菌則可以根據病原菌選擇敏感的抗生素治療。
病情分析:
你敘述的化膿性腦膜炎,可以用黃胺嘧啶,青霉素。因為能透過血腦屏障。所以為首先。另外,如果青霉素過敏時,可以選擇其它抗菌素。
指導意見:
建議,繼續住院治療,因為根據你說的情況,炎癥沒有得到控制。所以繼續住院治療。謝謝!
病情分析:
你好,根據你的病史和描述,初步考慮診斷為小兒化膿性腦膜炎,存在細菌多重耐藥的可能。
指導意見:
根據你的描述和多次腦脊液檢查結果,化膿性腦膜炎診斷明確。病史出現反復再燃,提示細菌感染一直沒有殺滅,用的抗生素太好,上來就是碳青霉烯類(美羅培南)和萬古霉素以及頭孢菌素,抗生素使用沒有余地,反復長期使用后考慮細菌產生了多重耐藥,建議抽吸腦膜內膿液少許做細菌培養和藥敏試驗,等結果后針對性使用細菌敏感的抗生素,并進行生命支持對癥治療,不要過多使用激素和抗炎藥物,唯一好的是小兒腦膜炎感染不是太嚴重,后遺癥要小一些。
以上是對“孩子一個半月時反復低燒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
做了細菌培養,沒有培養出細菌,藥敏也做了,都沒有結果,醫院建議用氯霉素,可是氯霉素的副作用太大了,孩子本來就貧血,不敢用氯霉素,
細菌培養有時候會出現假陰性,畢竟是一直在用各種抗生素,這情況需要再次做,有時候腦脊液畢竟是在腦膜下的,細菌不一定就在,可能需要做血培養,特別是在發燒比較強的時候取標本。氯霉素確實不適合用,都是二三十年前的藥了。
溫馨提示:
流行期間做好衛生宣傳,應盡量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應戴口罩。早期發現病人,就地隔離治療。
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