病情分析：
      耳膜穿孔后經過45天如果不能自行愈合可以鑒定為輕微傷，穿孔后會出現耳部嗡嗡聲，伴有耳部不適感，一部分有輕微聽力下降。
      指導意見：
      不用緊張，如果穿孔不大，自己是可以長住的，愈合之后沒有什么影響，但是需要保持外耳道清潔、干燥，禁止滴藥，初期可以口服抗生素預防感染。
      醫生詢問：
      你檢查過聽力嗎？你還有疑問嗎？
      

      您好，外傷性鼓膜穿孔是一種常見的疾病，但至于外傷的級別判定，不是有醫院的醫生來進行的，而是專門有司法鑒定中心。外傷性鼓膜穿孔絕大多數情況下在一個月左右是可以自行愈合的。