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我今天做胸部X光,看見脊柱有點輕微側彎

男 | 19歲 2017-10-15 15:35:27 1人回復 來自

健康咨詢描述: 我今天做胸部X光,看見脊柱有點輕微側彎,有什么好的矯正方法嗎

醫生回復區

于崢嶸
于崢嶸 北京大學第一醫院   副主任醫師 擅長: 脊柱外科退行性疾病、脊柱創傷、四肢創傷、腰椎間盤突
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2022-11-04 05:11:29 我要投訴

      指導意見:
      脊柱側凸的治療可分為兩大類,即非手術治療和手術治療。
      常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治療。
      一般20度以內的特發性脊柱側凸,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5度,則應進行支具治療。首診30度~40度的青少年特發性脊柱側彎,應立即進行支具治療,因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療:
      (1)胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者;
      (2)支具治療不能控制,側彎快速進展者;
      (3)腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者。
      先天性脊柱側凸的病人,如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展,則應盡早手術治療,一般3~5歲是一個比較好的手術時機。
      由于脊柱側凸病因復雜,類型繁多,是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數,還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識,因其隨年齡增長不僅畸形加重,且變得僵硬,難于矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行后路矯正融合,可能會影響其脊柱生長發育,遠期很可能會出現畸形加重。另外,脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析,采取個體化的治療措施。
      脊柱側凸手術目的是:防止畸形進展;恢復脊柱平衡;盡可能的矯正畸形;盡量多的保留脊柱的活動節段;防止神經損害。采用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術,脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形,但也不能得到100%的糾正,因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性,過分的矯正容易導致內固定物失敗,增加手術并發癥發生率,甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同,一般特發性脊柱側凸其矯正率通??蛇_到60%~80%。
      

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